2016执业药师《药学知识二》专项练习题及答案(26)

　　135. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

　　A.延长舒张期

　　B.延长收缩期

　　C.减少心输出量

　　D.增加心输出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正确答案： A,D,E

　　136. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A.呋喃苯胺酸

　　B.氢氯噻嗪

　　C.氨苯喋啶

　　D.螺内酯

　　E.氢化可的松

　　正确答案： A,B,E

　　137. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

　　A.降低窦房结自律性

　　B.减慢房室结传导

　　C.降低浦肯野纤维的自律性

　　D.缩短浦肯野纤维有效不应期

　　E.缩短心房有效不应期

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查强心苷的药理作用。

　　治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

　　138. 卡托普利治疗高血压的作用机制有

　　A.抑制血管紧张素转换酶活性

　　B.减少醛固酮分泌

　　C.减少缓激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增殖

　　E.阻断血管紧张素AT1 受体

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查卡托普利的药理作用。

　　卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向Ang Ⅱ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

　　139. 血管紧张素I转化酶抑制剂具有

　　A.血管扩张作用

　　B.增加尿量

　　C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。

　　血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管;抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留;抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案选ABCD。

　　140. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

　　A.地高辛

　　B.米力农

　　C.醛固酮

　　D.维司力农

　　E.氨苯喋啶

　　正确答案： B,D

　　141. 直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有

　　A.哌唑嗪

　　B.肼屈嗪

　　C.二氮嗪

　　D.胍乙啶

　　E.硝普钠

　　正确答案： B,C,E

　　142. 高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有

　　A.氢氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.拉贝洛尔

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗高血压药物的合理应用。

　　b受体阻断药可阻断气管平滑肌b2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对b1和b2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对a和b受体都有阻断作用。故答案选ABC。

　　143. 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D.可降低心内外膜血流比例

　　E.可使侧支血流量减少

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。

　　普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。

　　144. 硝酸甘油的不良反应包括

　　A.高铁血红蛋白血症

　　B.体位性低血压

　　C.溶血性贫血

　　D.头痛

　　E.眼内压升高

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查硝酸甘油的不良反应。

　　由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛;体位性低血压也较常见;剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症;青光眼患者禁用。故答案选ABDE。

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