2016年执业药师《药学专业知识二》冲刺预测卷(3)

　　根据以下材料，回答99-103题

　　患者，男，72岁，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”人院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿哕音，未闻及干哕音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

　　用药时间 治疗用药 用药方法

　　1.10-1.16 莫西沙星注射液400mg 静脉滴注，1次/日

　　1.11-1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注，1次/日

　　1.11-1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静脉推注，1次/日

　　1.10-1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg 吸人，2次/日

　　1.13-1.16 噻托溴铵粉吸人剂18μg 口服，1次/日

　　1.10-1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服，1次/日

　　1.16-1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服，1次/日

　　1.10-1.18 呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　99患者人院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

　　A.莫西沙星B.呋塞米C.地塞米松D.噻托溴铵E.坦索罗辛

　　参考答案：D

　　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　100患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

　　A.电解质B.血压C.血糖D.血常规E.脑电图

　　参考答案：E

　　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　101该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.防治骨质疏松B.预防激素引起的消化性溃疡C.缓解下肢水肿症状D.扩张支气管E.预防感染

　　参考答案：B

　　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　102关于呋塞米，下列说法不正确的是

　　A.具有利尿作用

　　B.主要用于缓解患者下肢水肿

　　C.需监测患者电解质水平

　　D.长期使用可导致血钾升高

　　E.为排钾利尿剂

　　参考答案：D

　　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D

　　103患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充

　　A.维生素 B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素E

　　参考答案：D

　　【解析】患者出现排尿困难，可能与服用噻托溴铵有关。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质、血常规等，并使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)等预防消化性溃疡的发生。呋噻米是排钾利尿剂，长期使用可引起低钾血症。预防骨质疏松，可适当补充维生素D。

　　根据以下材料，回答104-108题

　　患者，女，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉人院。患者l个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　螺内酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用还原型谷胱甘肽1200mg 静脉滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 静脉滴注，1次/日

　　104患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是

　　A.预防低钾B.预防低钠C.预防低镁D.预防耳毒性E.预防高尿酸血症

　　参考答案：A

　　【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　105下列不属于呋塞米适应证的是

　　A.充血性心力衰竭B.预防急性肾衰竭C.高钾血症D.高钠血症E.急性药物中毒

　　参考答案：D

　　【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　106长期服用呋塞米不需定期监测的是

　　A.血压B.血糖C.血钠D.听力E.肝功能

　　参考答案：E

　　【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　107长期服用螺内酯可导致

　　A.高血钠B.碱中毒C.高血钾D.高血镁E.骨质疏松

　　参考答案：C

　　【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　108下列不属于螺内酯禁忌证的是

　　A.磺酰脲类过敏B.肝功能不全C.高血钾D.无尿E.急慢性肾衰

　　参考答案：B

　　【解析】呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泄功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

　　根据以下材料，回答109-110题

　　患者，男，56岁，有高血乐病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。

　　109经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是

　　A.20%甘露醇静脉滴注B.降血压治疗C.尿激酶静脉滴注D.小分子肝素腹部皮下注射E.扩张血管药

　　参考答案：C

　　【解析】(1)该患者56岁，年龄在18～80岁之间;(2)发病在6小时以内;(3)左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级;(4)脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变;(5)患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐时，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。

　　110用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是

　　A.控制脑水肿B.降血压治疗C.继续溶栓治疗D.颅脑CT检查E.对症治疗

　　参考答案：C

　　【解析】(1)该患者56岁，年龄在18～80岁之间;(2)发病在6小时以内;(3)左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级;(4)脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变;(5)患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐时，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。

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