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三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共7.2分)
[91-93]
患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润行导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。
答案解析: D,D,C
本组题考查多西他赛的作用特点,多柔比星的作用特点及禁忌证。
多西他塞的水溶性比紫杉醇好,毒性较小,抗肿瘤谱更广,在相当剂量下,抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。
91. 下列关于多西他赛的描述,错误的是 A.属于半合成紫衫类抗肿瘤药物
B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
C.在相当剂量下,抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他塞抗肿瘤谱和紫杉醇相同
E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应
正确答案: D
92. 下列关于多柔比星的说法中错误的是 A.属于蒽环类抗肿瘤药物
B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C.典型不良反应骨髓抑制和心脏毒性
D.曾用过足表柔比星的患者可更换多柔比星
E.应用多柔比星需监护肝肾毒性
正确答案: D
93. 下列哪项不属于多柔比星的禁忌证 A.骨髓功能抑制
B.严重心脏病
C.腰椎间盘突出
D.妊娠及哺乳期妇女
E.胃肠道梗阻
正确答案: C
[94-97]
患者,男,42岁,胃癌根治术后,病理为胃窦低分化腺癌,肝肾功能正常,化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。
答案解析: E,D,A,E
本组题考查紫杉醇的作用特点,顺铂的适应证,氟尿嘧啶的作用特点及适应证。
紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药,包括紫杉醇和多西他赛。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选EDAE。
94. 下列关于紫杉醇的说法错误的是 A.为天然抗肿瘤药物
B.作用机制为妨碍纺缍体的形成,阻止细胞的正常分裂
C.长期应用可产生抗药性
D.使用时,需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理
E.抗肿瘤铺较窄
正确答案: E
95. 顺铂的适应证不包括 A.非精原细胞性生殖细胞癌
B.晚期顽固性卵巢癌
C.晚期顽固性膀胱癌
D.皮脂腺囊肿
E.顽固性头颈鳞状细胞癌
正确答案: D
96. 下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是 A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂
B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻
C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药
D.与甲氨蝶呤合用,两者可产生协同作用
E.应当先给甲氨蝶呤,4~6h后再给予氟尿嘧啶
正确答案: A
97. 氟尿嘧啶的适应证不包括 A.消化道肿瘤
B.绒毛膜上皮癌
C.乳腺癌、卵巢癌
D.肺癌
E.纤维瘤
正确答案: E
[98-100]
患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后,治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。
答案解析:
98. 博来霉素的毒性作用主要为 A.药物性肝炎
B.出血性膀胱炎
C.骨髓抑制
D.肺纤维化
E.中毒性心肌炎
正确答案: D
99. 下列关于顺铂的描述中错误的是 A.可与DNA结合,破坏其结构与功能
B.细胞增殖周期非特异性抑制剂
C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一
D.与奥沙利铂无交叉耐药性
E.典型不良反应为神经毒性
正确答案: E
100. 下列止吐药属于5-HT3受体阻断剂的是 (0.72分) 存疑
A.昂丹司琼
B.格拉司琼
C.雷莫司琼
D.甲氧氯普胺
E.托烷司琼
正确答案: A,B,C,E
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