2016年执业药师《药学专业知识二》实战仿真卷(1)

　　材料题根据以下材料，回答101-105题

　　患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后心房颤动。

　　医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日

　　呋塞米20mg 口服，1次/日

　　螺内酯20mg 口服，1次/日

　　卡托普利12.5mg口服，3次/日

　　华法林3mg 口服，1次/日

　　101[单选题] 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　参考答案：A

　　102[单选题] 可增加地高辛血药浓度的药物是

　　A.呋塞米

　　B.华法林

　　C.卡托普利

　　D.螺内酯

　　E.阿司匹林

　　参考答案：C

　　103[单选题] 患者所服药物中可引起干咳的是

　　A.华法林

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　参考答案：D

　　104[单选题] 长期使用可导致低钾血症的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　参考答案：B

　　105[单选题] 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗

　　A.鱼精蛋白

　　B.维生素K

　　C.糜蛋白酶

　　D.维生素A

　　E.氨甲环酸

　　参考答案：B

　　【解析】地高辛的治疗范围较窄，易发生中毒，需监测血浆药物浓度。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1所拮抗，大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上。

　　材料题根据以下材料，回答106-110题

　　患者，女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90 mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。

　　医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　阿司匹林100 mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛尔25mg 口服，1次/日

　　硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他汀20mg 口服，1次/日

　　106[单选题] 小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.减少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.减少花生四烯酸的合成

　　参考答案：B

　　107[单选题] B受体阻断剂的禁忌证不包括

　　A.支气管痉挛性哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　参考答案：E

　　108[单选题] 患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛尔

　　E.硝酸异山梨酯

　　参考答案：E

　　109[单选题] 服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为

　　A.注射肾上腺素

　　B.注射亚甲蓝

　　C.注射去甲肾上腺素

　　D.静脉补液

　　E.注射大量维生素B12

　　参考答案：B

　　110[单选题] 患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL-ch

　　D.HDL-ch

　　E.CK-MB

　　参考答案：C

　　【解析】小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。

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