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1[单选题] 以下有关ACEl药物治疗高血压的监护叙述中,不正确的是
A.对已接受多种或大剂量利尿剂的患者,在首剂治疗时注意低血压反应
B.对伴低钠血症、脱水、低血容量患者在首剂治疗时注意低血压反应
C.我国对ACEI在肾病方面的建议:用药初2个月血肌酐升幅大于30%~50%时应停药
D.心力衰竭加重所致的咳嗽应当停用ACEI
E.血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂可减少ACEl引起的咳嗽
参考答案:D
参考解析:(1)ACEI对已接受多种或大剂量利尿剂,对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者,在首剂治疗时可能出现低血压反应。(2)我国对ACEI在肾病治疗中正确应用的共识建议:用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅<30%),不需停药。但如升幅超过30%~50%,提示肾缺血,应停用ACEI。(3)注意区别是 ACEI导致的咳嗽,还是心力衰竭加重所致的咳嗽。对于后者应增加剂量而不是停用 ACEI。血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽。故本题选D。
2[单选题] 用于抗艾滋病病毒的药物是
A.利巴韦林
B.更昔洛韦
C.拉米夫定
D.阿昔洛韦
E.奥司他韦
参考答案:C
参考解析:利巴韦林属广谱抗病毒药,作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韦、更昔洛韦均属抗疱疹病毒药。拉米夫定属于抗艾滋病病毒(HIV)药。奥司他韦属于抗流感病毒药。故本题选c。
3[单选题] 以下治疗痛风的药物中,能抑制尿酸生成的是
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.秋水仙碱
D.泼尼松龙
E.双氯芬酸
参考答案:B
参考解析:别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂,是目前常用的抑制尿酸合成药物;丙磺舒为促进尿酸排泄药;秋水仙碱作用于粒细胞和白细胞发挥抗痛风作用;泼尼松龙是糖皮质激素类药物,无抗痛风作用;双氯芬酸属于NSAID,主要通l过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶,减少炎症介质,从而抑制前列腺素和血栓素的合成,并不能抑制尿酸的生成。故本题选B。
4[单选题] 黄体酮属于
A.皮质激素
B.雄性激素
C.雌激素
D.孕激素
E.蛋白同化激素
参考答案:D
参考解析:黄体酮亦称孕酮,是孕激素的主要成分,由卵巢的黄体细胞分泌。用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患,如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期激素替代疗法。故本题选D。
5[单选题] 需与氨基糖苷类联合应用治疗布鲁菌病和鼠疫的是
A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.氯霉素
E.磷霉素
参考答案:A
参考解析:四环素的适应证:①立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。②支原体属感染。③回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。故本题选A。
6[单选题] 糖皮质激素的药理作用不包括
A.抗炎
B.免疫抑制
C.抗病毒
D.抗休克
E.升高血糖
参考答案:C
参考解析:糖皮质激素有广泛的药理作用,包括:①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗毒素作用,对感染毒血症的高热有退热作用;④抗休克作用;⑤对代谢影响作用,可增高肌糖原,升高血糖;⑥对血液和造血系统作用;⑦其他作用。故本题选C。
7[单选题] 属于靶向抗肿瘤药物的是
A.昂丹司琼
B.紫杉醇
C.吉非替尼
D.多柔比星
E.氟尿嘧啶
参考答案:C
参考解析:吉非替尼属于靶向抗肿瘤药,为酪氨酸激酶抑制剂。昂丹司琼为高选择性5-HT3受体阻断剂,属于化疗止吐药。紫杉醇属于抑制蛋白质合成与功能的药物。多柔比星为蒽醌类抗肿瘤抗生素。氟尿嘧啶为胸腺核苷合成酶抑制剂。故本题选C。
8[单选题] 长期大量使用林旦后可导致的不良反应是
A.肝脏损害
B.眼部水肿
C.中枢神经系统毒性
D.白细胞减少
E.血脂升高
参考答案:C
参考解析:长期大量使用林旦后,可能由于药物经皮肤吸收后,对中枢神经系统产生毒性作用,诱发癫痫等。故本题选C。
9[单选题] 对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是
A.氯唑西林
B.美西林
C.阿莫西林
D.哌拉西林
E.替莫西林
参考答案:D
参考解析:抗铜绿假单胞菌的药物包括哌拉西林和羧苄西林,哌拉西林对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素差.但对铜绿假单胞菌等某些革兰阴性杆菌有活性,用于败血症治疗。故本题选D。
10[单选题] 下列关于镇痛药物的禁忌证,错误的是
A.心源性哮喘禁用吗啡
B.室上心动过速禁用哌替啶
C.多痰患者禁用可待因
D.颅脑损伤患者禁用羟考酮
E.重症肌无力患者禁用芬太尼
参考答案:A
参考解析:(1)已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女等禁用吗啡。(2)室上心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。(3)多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。(4)呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、术前或术后24h内患者等禁用羟考酮。(5)支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。吗啡用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。故本题选A。
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