2016年执业药师《药学专业知识二》临考通关卷(2)

　　四、多项选择题(共10题。每题l分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。错选、少选均不得分)。

　　111[多选题] 下列哪些药物可用于抗记忆障碍

　　A.多奈哌齐

　　B.利斯的明

　　C.吡拉西坦

　　D.银杏叶提取物

　　E.石杉碱甲

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类。第一类为酰胺类中枢兴奋药，代表药物为：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。第二类为乙酰胆碱酯酶抑制剂，代表药物为：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。其他脑功能改善及抗记忆障碍药有胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。故本题选ABCDE。

　　112[多选题] 用于绝经后ER阳性乳腺癌治疗的药物包括

　　A.托瑞米芬

　　B.氟他胺

　　C.丙酸睾酮

　　D.地塞米松

　　E.他莫昔芬

　　参考答案：A,E

　　参考解析：抗雌激素类药分为雌激素受体拮抗剂和芳香氨酶抑制剂。雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前、后均可使用)。托瑞米芬主要用于绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。丙酸睾酮用于原发性或继发性男性性功能减退、男性青春期发育迟缓及绝经后女性晚期乳腺癌的治疗。故本题选AE。

　　113[多选题] 下列关于四环素叙述正确的有

　　A.是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

　　B.对铜绿假单胞茵和真菌有效

　　C.对革兰阳性菌的抑制作用强于革兰阴性菌

　　D.为两性化合物

　　E.妊娠期、哺乳期妇女禁用

　　参考答案：A,C,D,E

　　参考解析：四环素的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成，是快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等。主要用于立克次体病、支原体属感染。对革兰阳性菌的抑制作用强于革兰阴性菌。结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基，为两性化合物。有致畸作用，妊娠期、哺乳期妇女禁用。故本题选ACDE。

　　114[多选题] 下列关于非甾体抗炎药的用药监护，说法正确的有

　　A.服药期间应戒酒

　　B.尽量选择用最小的剂量和疗程

　　C.对磺胺药有过敏史者可选用昔布类药

　　D.有胃肠道病史者倾向用选择性COX-2抑制剂

　　E.避免两种或两种以上NSAID类药同时服用

　　参考答案：A,B,D,E

　　参考解析：(1)有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。(2)避免两种或两种以上NSAID类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。(3)乙醇可致出血和出血时间延长，服药期间应戒酒，且不宜空腹服用(宜餐后或餐中)。(4)服用时认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。(5)昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死，对磺胺药有过敏史者宜慎用。故本题选ABDE。

　　115[多选题] 某女，突然出现贫血、发热、感染的症状，经诊断为急性淋巴细胞白血病，治疗有效的药物包括

　　A.巯嘌呤

　　B.阿糖胞苷

　　C.门冬酰胺酶

　　D.长春新碱

　　E.环磷酰胺

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：(1)巯嘌呤主要用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病的急变期。(2)阿糖胞苷用于治疗急性淋巴细胞及非淋巴细胞白血病的诱导缓解期及维持巩固期，慢性粒细胞白血病的急变期，亦适用于恶性淋巴瘤。(3)门冬酰胺酶用于急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、何杰金病及非何杰金淋巴瘤和黑色素瘤。(4)长春新碱用于急性白血病、急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、消化道癌、黑色素瘤和多发性骨髓瘤。(5)环磷酰胺用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。故本题选ABCDE。

　　116[多选题] 以下有关麻黄碱使用的注意事项中，正确的有

　　A.不宜合用丙米嗪

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.慎用于妊娠期妇女

　　D.滴鼻剂久用可致药物性鼻炎

　　E.连续使用不得超过3日

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：麻黄碱是肾上腺素受体激动剂，可缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，也用于鼻出血。但可引起血压升高，少见有头痛、头晕、心率加快等反应，冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病及鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)、三环类抗抑郁药(丙米嗪)合用。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。连续使用不得超过7日。故本题ABCD.

　　117[多选题] 某女，经诊断为消化性溃疡，医生建议服用奥美拉唑。奥美拉唑的作用特点包括

　　A.抑制H+泵功能

　　B.抑制基础胃酸分泌

　　C.可降低幽门螺杆菌数量

　　D.是一种高效抗消化性溃疡药

　　E.不能抑制二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。奥美拉唑与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治疗。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。奥美拉唑对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。故本题选ABCD。

　　118[多选题] 下列药品中，如果合用调节血脂药洛伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品包括

　　A.红霉素

　　B.异烟肼

　　C.利福平

　　D.西咪替丁

　　E.伊曲康唑

　　参考答案：A,B,D,E

　　参考解析：咪唑类抗真菌药(伊曲康唑等)、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等属于酶抑制剂，合用由肝药酶代谢的药物(洛伐他汀等)可使其代谢减少或减慢，药理作用增强，呈现严重的不良反应。利福平属于酶诱导剂。故本题选 ABDE。

　　119[多选题] 关于泻药，下列说法正确的有

　　A.对长期慢性便秘，不宜大量长期使用刺激性泻药

　　B.乳果糖可用于慢性功能性便秘

　　C.甘油禁用于糖尿病患者

　　D.肠梗阻患者禁用刺激性泻药

　　E.有乳酸血症患者禁用乳果糖

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。乳果糖是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，所以可用于治疗慢性功能性便秘。润滑性泻药甘油禁用于糖尿病患者等。刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁用。有乳酸血症患者禁用乳果糖。故答案选ABCDE。

　　120[多选题] 患者，女，32岁。劳累后出现低热、干咳l个月，当地诊所为其静脉滴注 “左氧氟沙星”1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T 37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿哕音。胸部X线片示两肺上野斑片状影，临床诊断为肺结核。关于结核的用药监护，正确的有

　　A.应告知患者全程、规律坚持服药的必要性

　　B.异烟肼、利福平宜顿服

　　C.对确诊的结核患者及早用药

　　D.采用全程督导服药

　　E.提倡联合用药

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：抗结核治疗疗程较长，首先应告知患者全程、规律坚持服药的必要性，提高患者依从性。为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药宜顿服。对确诊的结核患者及早用药，以利于杀灭结核菌株。在药师、医务人员或家属的监督下服药，保证患者完成全疗程，达到彻底治疗。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。故本题选ABCDE。

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