2016年执业药师《药学专业知识二》临考通关卷(4)

　　三、综合分析选择题(共10题，每题l分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)。

　　材料题根据下面资料，回答101-103题：

　　一女子，23岁，近来经常头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中，查体中发现血红蛋白低于正常值，诊断为贫血。

　　101[单选题] 治疗肾衰竭患者贫血的药物是

　　A.硫酸亚铁

　　B.叶酸

　　C.重组人促红素

　　D.重组人粒细胞刺激因子

　　E.维生素K1

　　参考答案：C

　　参考解析：巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起。选项A硫酸亚铁，用于防治各种原因引起的缺铁性贫血。选项B用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。选项C重组人促红素，用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。选项D重组人粒细胞刺激因子，用于粒细胞减少症。选项E 维生素K1，用于维生素K1缺乏引起的出血。故答案选C。

　　102[单选题] 以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

　　A.缺乏叶酸，红细胞减少

　　B.缺乏维生素B12，红细胞减少

　　C.缺乏维生素B12，血红蛋白合成减少

　　D.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

　　E.红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　参考答案：D

　　参考解析：贫血指在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值。其中缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低，是常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。故答案选D。

　　103[单选题] 在治疗缺铁性贫血的过程中，摄入过多铁剂的严重不良反应是

　　A.柏油便

　　B.黑色粪便

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹痛、腹泻、便秘

　　E.细胞缺氧、酸中毒、高铁血红蛋白血症

　　参考答案：E

　　参考解析：选项ABCD均为铁剂的典型不良反应。对于选项E，铁剂由于在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关。误服或一次摄入量过大，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克、心功能不全和高铁血红蛋白血症，应及时清洗胃肠和对症治疗。故答案选E。

　　材料题根据下面资料，回答104-106题：

　　某女，65岁，时常感到心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者时出现晕厥，经诊断为心律失常，建议其服用普鲁卡因胺。

　　104[单选题] 强心苷中毒的室性心律失常用

　　A.奎尼丁

　　B.苯妥英钠

　　C.普鲁卡因胺

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　参考答案：B

　　参考解析：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为钠通道阻滞剂、β受体阻断剂、延长动作电位时程药和钙通道阻滞剂。其中钠通道阻滞剂(第I类)是又分为I a、I b和I e三个亚类。而I b类药物轻度阻滞钠通道，主治室性心律失常，如利多卡因、苯妥英钠等，其中苯妥英钠也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。故B为正确答案。

　　105[单选题] 若此人患有慢性阻塞性支气管病变，

　　则此患者慎用的抗心律失常药为

　　A.普鲁卡因胺

　　B.美托洛尔

　　C.维拉帕米

　　D.苯妥英钠

　　E.利多卡因

　　参考答案：B

　　参考解析：下列情况慎用美托洛尔：肝功能不全、低血压、心脏功能不全、慢性阻塞性肺部疾病。故答案为B。

　　106[单选题] 长期服用可引起甲状腺功能降低的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.妥卡尼

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.奎尼丁

　　参考答案：D

　　参考解析：胺碘酮为延长动作电位时程药，其长期用药有引起甲亢趋向，也可引起甲状腺功能降低、间质性肺炎或肺纤维化。故D为正确选项。

　　材料题根据下面资料，回答107-110题：

　　某男，经常感觉到反酸、胃灼热。诊断为消化性溃疡。医生建议其服用奥美拉唑。

　　107[单选题] 质子泵抑制剂的作用机制是

　　A.为胆碱M受体阻断剂

　　B.与黏液结合形成薄膜

　　C.中和胃酸

　　D.竞争壁细胞基底膜上的H2受体

　　E.与H+.K+-ATP酶结合形成络合物

　　参考答案：E

　　参考解析：A选项属于解痉药的作用机制，B选项属于胃黏膜保护剂的作用机制，C选项属于抗酸剂的作用机制，D选项属于组胺H2受体阻断剂抑酸剂的作用机制，E选项属于质子泵抑制剂的作用机制。故答案选E。

　　108[单选题] 长期高量服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.西咪替丁

　　C.兰索拉唑

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.硫糖铝

　　参考答案：B

　　参考解析：选项A氢氧化铝，长期服用可造成便秘，甚至形成粪结块引起肠梗阻。选项B西咪替丁，具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。选项C长期高量服用可引起骨折;选项D、E不良反应较常见便秘。故B为正确答案。

　　109[单选题] 下列哪项不属于奥美拉唑的注意事项

　　A.表现轻度抗雄激素作用

　　B.静脉注射配方不宜静脉滴注

　　C.静脉滴注配方不宜静脉注射

　　D.老年人使用需调整剂量

　　E.仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解

　　参考答案：D

　　参考解析：①奥美拉唑注射液存在用于静脉推注和静脉滴注的两种配方。静脉注射配方不宜静脉滴注，静脉滴注配方不宜静脉注射。②老年人使用无需调整剂量。③表现出轻度的抗雄激素的作用。④奥美拉唑注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，不宜应用酸性较强的溶剂。故D为正确答案。

　　110[单选题] 下列属于胃黏膜保护剂的药物是

　　A.雷尼替丁

　　B.兰索拉唑

　　C.乳酸菌素

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.多潘立酮

　　参考答案：D

　　参考解析：胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化遭黏膜损伤有关的疾病，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋;有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。A、B属于抗酸剂与抑酸剂，C属于助消化剂，E属于促胃肠动力药，故本题选D。

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