2016年执业药师《药学专业知识二》临考通关卷(4)

　　四、多项选择题(共10题。每题l分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。错选、少选均不得分)。

　　111[多选题] 临床上利福平可用于治疗

　　A.结核病

　　B.军团菌严重感染

　　C.麻风病

　　D.肝病

　　E.耐药金黄色葡萄球菌的感染

　　参考答案：A,B,C,E

　　参考解析：本题考查利福平的临床应用。利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，可用于各种类型的结核病，常与其他抗结核病药合用以增强疗效，防止或延 缓耐药性的产生。本药也是目前治疗麻风病的最重要药物之一。利福平还可用于治疗耐药金黄色葡萄球菌及其他敏感菌的感染，与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。故答案选ABCE。

　　112[多选题] 一男子，20岁，近日总是心悸、出汗、进食和便次增多，体重减少，经诊断为甲亢，医生建议其服用丙硫氧嘧啶。关于丙硫氧嘧啶描述正确的有

　　A.抑制甲状腺内过氧化酶活性，抑制碘活化

　　B.起效慢，需要用药2～3周才起效

　　C.严重的不良反应是会导致粒细胞缺乏症

　　D.常用作甲状腺手术前准备，但在术前2周，应加服碘剂

　　E.通过抑制甲状腺素合成发挥治疗甲亢作用

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄人到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素，AE符合题意。由于丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢，B符合题意。抗甲状腺素药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起粒细胞缺乏症，C符合题意。为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂，D符合题意。故答案为ABCDE。

　　113[多选题] 在使用麻醉性镇痛药时，正确的使用方法包括

　　A.要按患者的具体情况给药

　　B.休克患者不能皮下注射麻醉性镇痛药

　　C.蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂

　　D.与对乙酰氨基酚合用可减少用药量

　　E.哌替啶不能广泛用于晚期癌症的镇痛

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：使用麻醉性镇痛药时，需按患者年龄、性别、精神状态、体重、身高、健康情况以及所存在的病理生理情况调整用药量。休克患者血压偏低，外周毛细血管流通不畅，不宜作皮下注射。硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的 制剂。门诊患者的镇痛，按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，既可止痛，又减少本类药的用量。哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适于广泛用于晚期癌性疼痛。故本题选ABCDE。

　　114[多选题] 某男，咳嗽，咳痰，胸闷，呼吸困难，诊断为肺结核，关于结核病的叙述，说法正确的有

　　A.结核病(TB)是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染

　　B.化学治疗是控制结核病流行的最有效措施

　　C.肺结核是最常见的结核分枝杆菌感染

　　D.结核分枝杆菌感染对药物的治疗反应缓慢，需要长期治疗

　　E.结核病化学治疗的第二阶段为强化期，一般为2个月

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：结核病是由结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病，以肺结核最常见，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。因分枝杆菌感染对药物的治疗反应缓慢，需要长期治疗。结核病的化学治疗一般分为两个阶段，第一阶段为强化期，一般为2个月;第二阶段为持续期，一般为4个月。故答案选ABCD。

　　115[多选题] 青霉素类的结构中具有不稳定母核，因此在配制和注射青霉素注射液时应做到

　　A.溶剂应为0.9%氯化钠注射液(pH5.0～7.5)

　　B.单剂量容积为50～200ml,不宜超过200ml

　　C.新鲜配制

　　D.静脉滴注时间不宜超过1h

　　E.青霉素钾盐宜快速静脉滴注及静脉注射

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：青霉素类的结构中具有不稳定母核(B-内酰胺环，6-APA母核)，易于裂解而失效。与酸性较强(pH3.5～5.5)的葡萄糖注射液配伍或作为溶剂，司促使青霉素结构裂解为无活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，失去效价并易致过敏性反应。需注意：①溶剂应选择0.9%氯化钠注射液(pH5.0—7.5)。②单剂量容积为50～200ml.不宜超过200ml。③应新鲜配制。④静脉滴注时间不宜超过1h(小容积、短时问)，既可在短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。⑤青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射，E说法错误。故本题选ABCD。

　　116[多选题] 肝素可用于

　　A.抗血小板功能障碍

　　B.体外抗凝

　　C.弥散性血管内凝血的高凝期

　　D.防治血栓栓塞性疾病

　　E.血小板减少性紫癜

　　参考答案：B,C,D

　　参考解析：肝素的应用为：①防治血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗死，可防止血栓形成和扩大。②弥散性血管内凝血(DIC)。③肝素在体内、体外均有抗凝作用。故答案诜BCD.

　　117[多选题] 一男子，经常暴饮暴食，造成消化不良，恶心胀气，医生建议其服用多潘立酮。下列有关多潘立酮描述正确的有

　　A.为苯并咪唑酮类衍生物

　　B.为苯甲酰胺类衍生物

　　C.为外周性多巴胺D2受体拮抗剂

　　D.可以促进胃动力和止吐

　　E.正常剂量不易导致锥体外系反应

　　参考答案：A,C,D,E

　　参考解析：多潘立酮为苯并咪唑酮类衍生物，属于外周性多巴胺D，受体拮抗剂。用于因胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良和功能性、器质性、感染性疾病以及放、化疗所引起的恶心和呕吐。多潘立酮极性较大，对血-脑屏障的渗透力差，不能透过血-脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。故答案选ACDE。

　　118[多选题] 下列属于抗酸剂作用特点的有

　　A.直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状

　　B.作用时间短，每日服用次数多

　　C.显著抑制胃酸分泌

　　D.适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病

　　E.具有高选择性、专一性、不可逆性、持久性

　　参考答案：A,B

　　参考解析：抗酸剂的特点有：①直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。②作用时间短，每日服用次数多。故本题选AB。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，故C项错误;D项是胃黏膜保护剂的应用;E项是质子泵抑制剂的作用特点。

　　119[多选题] 过量或长期应用易致出血的药物包括

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.氨甲环酸

　　D.链激酶

　　E.维生素K

　　参考答案：A,B,D

　　参考解析：选项A华法林和选项B肝素均为抗凝血药，选项D链激酶为溶栓药，三者过量或长期应用易致出血。而选项C 氨甲环酸和选项E维生素K为促凝血药，能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止。故答案选ABD。

　　120[多选题] 某女，64岁，常年感觉持续关节肿痛，压痛，诊断为慢性痛风。在治疗慢性痛风的药物中，促进尿酸排泄的药物有

　　A.丙磺舒

　　B.聚乙二醇尿激酶

　　C.苯溴马隆

　　D.秋水仙碱

　　E.别嘌吟

　　参考答案：A,C

　　参考解析：抗痛风药根据其作用机制分为：①抑制粒细胞浸润、选择性抗急性痛风性关节炎药，如秋水仙碱。②抑制尿酸生成药，如别嘌醇。③促进尿酸排泄药，如丙磺舒、苯溴马隆。④促进尿酸分解药，如外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。故本题选AC。

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