2016年执业药师《药学专业知识二》临考通关卷(4)

　　31[单选题] 苯妥英钠抗癫痫的作用机制是

　　A.抑制癫痫病灶神经元过度放电

　　B.减少钠离子内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散

　　C.加速Na+、Ca2+内流

　　D.高浓度激活神经末梢对GABA的摄取

　　E.增大蓝斑核去甲肾上腺素能神经的电活动

　　参考答案：B

　　参考解析：苯妥英钠抗癫痫作用机制主要是减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。故答案选B。

　　32[单选题] 卡托普利可以特异性抑制的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.胆碱酯酶

　　C.甲状腺过氧化物酶

　　D.黏肽代谢酶

　　E.血管紧张素转换酶

　　参考答案：E

　　参考解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轺心脏后负荷，保护靶器官功能。故本题选E。

　　33[单选题] 使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞，可用哪种药物作为救援剂

　　A.叶酸

　　B.维生素Bl2

　　C.碳酸氢钠

　　D.亚叶酸钙

　　E.昂丹司琼

　　参考答案：D

　　参考解析：大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7天)与肿瘤细胞(7～10天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意甲氨蝶呤滴注时间每次不宜超过6h，过长可增加肾毒性。应用甲氨蝶呤时还应注意监测肾毒性。故本题选D。

　　34[单选题] 下列关于地高辛的说法，有误的是

　　A.与普罗帕酮合用，血清地高辛浓度降低

　　B.地高辛属于中效强心苷

　　C.不能单凭药物浓度来判定是否中毒

　　D.中毒剂量地高辛可加重心力衰竭

　　E.血清地高辛浓度为0.5～1.0ng/ml是相对安全的

　　参考答案：A

　　参考解析：普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%～40%，合用时地高辛需减量。地高辛是一种中效强心苷，中毒剂量可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。血清地高辛的浓度为0.5～1.0mg/ml是相对安全的。血清地高辛浓度在中毒与非中毒的临床表现十分相似，不能单凭药物浓度来判定是否中毒。故本题选A。

　　35[单选题] 阿司匹林抑制血小板聚集的机制是

　　A.抑制凝血酶

　　B.激活纤溶酶

　　C.抑制环氧酶

　　D.抑制叶酸合成酶

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　参考答案：C

　　参考解析：阿司匹林是环氧酶抑制剂.通过使血小板的环氧酶(COX)乙酰化减少TXA，的生成，对TXA，诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用。抑制凝血酶为抗凝药的机制;激活纤溶酶是溶栓药的作用机制;乙氨嘧啶和磺胺药联合应用前者抑制二氢叶酸还原酶，后者抑制二氢叶酸合成酶，对疟原虫的叶酸代谢途径起到双重阻断作用;抑制磷酸---N酶是磷酸二酯酶抑制剂的机制。故本题选C。

　　36[单选题] 下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的是

　　A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用

　　B.糖皮质激素不可用于鼻炎治疗

　　C.可对鼻甲中的血管产生舒张作用

　　D.起效较慢

　　E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂

　　参考答案：E

　　参考解析：减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，但不宜长期使用。糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。减鼻充血药是仅受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂，故本题选E。

　　37[单选题] 具有抗胆碱作用的平喘药是

　　A.异丙托溴铵

　　B.色甘酸钠

　　C.克仑特罗

　　D.异丙肾上腺素

　　E.沙丁胺醇

　　参考答案：A

　　参考解析：常用平喘药有肾上腺素能β2 受体激动剂、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸人性糖皮质激素。M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌的作用，并减少痰液分泌。目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。故本题选A。

　　38[单选题] 洛伐他汀属于

　　A.苯氧芳酸类药物

　　B.胆汁酸结合剂

　　C.不饱和脂肪酸类

　　D.抗氧化剂

　　E.HMG-CoA还原酶抑制剂

　　参考答案：E

　　参考解析：洛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用。目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。故本题选E。

　　39[单选题] 下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A.胃溃疡疼痛

　　B.牙痛、头痛

　　C.急、慢性关节炎

　　D.成年人及儿童发热

　　E.术后疼痛

　　参考答案：A

　　参考解析：双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后或术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后的止痛。本品有增加胃肠道出血的风险，胃肠道溃疡史患者避免使用。故答案选A。

　　40[单选题] 喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌的

　　A.二氢叶酸还原酶

　　B.二氢叶酸合成酶

　　C.转肽酶

　　D.DNA回旋酶及拓扑异构酶 Ⅳ

　　E.RNA聚合酶

　　参考答案：D

　　参考解析：喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。故本题选D。

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