2017年执业药师《药学专业知识二》分类试题(6)

　　31.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是

　　A.心绞痛患者慎用左甲状腺素

　　B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响

　　C.应在睡前服用

　　D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护

　　E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始

　　答案：C

　　解析：本题考查的是甲状腺激素。左甲状腺素会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压。吸收易受饮食中的钙，铁等金属离子的影响。妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，有心绞痛病史者，应慎用。不应在睡前服用。故答案选C。

　　32.阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

　　B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

　　E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

　　答案：D

　　解析：本题考查的是口服降糖药。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故答案选D。

　　33.物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是

　　A.维生素B

　　B.维生素C

　　C.维生素A

　　D.叶酸

　　E.烟酸

　　答案：D

　　解析：本题考查的是物质代谢。叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体， “一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。故答案选D。P183

　　34.低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A.单纯补钾，不补镁

　　B.补镁后补钾

　　C.单纯补镁，不补钾

　　D.不做特殊处理，监测即可

　　E.大剂量补钾

　　答案：B

　　解析：本题考查的是调节水，电解质平衡药。低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，故先补镁后补钾。故答案选B。

　　35.禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是

　　A.头孢菌素类

　　B.氟喹诺酮类

　　C.大环内酯类

　　D.维生素类

　　E.青霉素类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗菌药。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。故答案选B。

　　36.与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tR-NA进入A位的抗菌药是

　　A.四环素

　　B.青霉素

　　C.万古霉素

　　D.氯霉素

　　E.克林霉素

　　答案：A

　　解析：本题考查的是四环素类抗菌药。四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物。故答案选A。

　　37、甲氧苄啶的抗菌机制是

　　A、抑制二氢蝶酸合酶

　　B、改变细菌细胞膜通透性

　　C、抑制二氢叶酸还原酶

　　D、抑制四氢叶酸还原酶

　　E、改变细菌细胞壁的通透性

　　答案：C

　　解析：本题考查的是磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶。甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。故答案选C。

　　38.用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药

　　A.阿昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.阿糖腺苷

　　D.碘苷

　　E.金刚烷胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗病毒药。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多种病毒生长的作用。故答案选B。

　　39.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A.三苯双脒

　　B.伊维菌素

　　C.吡喹酮

　　D.青蒿素

　　E.哌嗪

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗肠蠕虫药。吡喹酮有明显的头昏，嗜睡等神经系统症状，治疗期间与停药后24h应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。故答案选C。

　　40.伊立替康的监护要点不包括

　　A.迟发性腹泻

　　B.脱发

　　C.骨髓抑制

　　D.急性胆碱能综合征

　　E.肝功能

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。患者在使用伊立替康24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症，发热或感染伴中性粒细胞减少(中性粒细胞计数时，应减量。治疗前及每周期化疗前均检查肝功能，若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍。故答案选B。

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