141. 硫脲类药物的药学特点有
A.对已合成的甲状腺激素无作用
B.起效慢,1~3个月基础代谢率才恢复正常
C.可使血清甲状腺激素水平显著下降
D.可使甲状腺组织退化,血管减少,腺体缩小
E.可使腺体增生、增大、充血
正确答案: A,B,C,E
142. 用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有
A.艾塞那肽
B.利拉鲁肽
C.格列美脲
D.阿格列汀
E.罗格列酮
正确答案: A,B,D
143. 甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有
A.使症状明显减轻,基础代谢率接近正常
B.防止术后甲状腺危象的发生
C.使甲状腺组织退化,腺体缩小
D.使甲状腺组织血管减少
E.使甲状腺腺体变硬
正确答案: A,B
答案解析:A.B
本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。
本品用于甲亢的内科治疗,适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者,也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗,除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外,大剂量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。用于术前准备,为减少麻醉和术后并发症,防止术后发生甲状腺危象,术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,然后术前2周左右加服碘剂。故答案选AB。
144. 丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有
A.粘液性水肿
B.甲状腺危象
C.甲亢术前准备
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺功能亢进
正确答案: B,C,E
145. 放射性碘的临床应用有
A.甲状腺危象的治疗
B.甲亢的治疗
C.甲亢术前准备
D.呆小症
E.甲状腺功能检查
正确答案: B,E
146. 口服降血糖的药物有
A.精蛋白锌胰岛素
B.格列本脲
C.格列齐特
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
正确答案: B,C,D,E
147. 可影响磺酰脲类药物降血糖作用的药物是
A.保泰松
B.西咪替丁
C.双香豆素
D.氢氧化镁
E.青霉素
正确答案: B,D
答案解析:B,D
本题考查磺酰脲类药物的相互作用。
格列本脲应慎与环丙沙星、依那普利、克拉霉素、华法林、苯丙香豆素、复方磺胺甲基异噁唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等药物合用;格列吡嗪应慎与磺胺药、碳酸氢钠、氢氧化镁、西咪替丁、雷尼替丁合用,这些药物可影响格列吡嗪的降糖作用;格列齐特应慎与西咪替丁、咪康唑、利福平和圣约翰草提取物合用,这些药物能影响格列齐特的降糖作用。故答案选BD。
148. 碘和碘化物的药理作用是
A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿
B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备
C.大剂量时用于甲状腺功能亢进危象治疗
D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成
E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:A,B,C,D,E
本题考查碘和碘化物的药理作用。
已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强,2周作用达峰,继续用药,作用下降,症状可复发。故可用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。其机制主要是抑制甲状腺素的释放,可能是抑制蛋白水解酶,使T3、T4不能与甲状腺球蛋白解离。此外,还可抑制甲状腺激素的合成。故答案选ABCDE。
149. 下列关于阿仑膦酸钠的描述中,正确的有
A.本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂
B.与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力
C.能抑制破骨细胞活性
D.没有骨矿化抑制作用抗骨吸收作用较依替膦酸钠弱
正确答案: B,C,D
答案解析:B,C,D
本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。
阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂,与骨内羟基磷灰石有强亲和力,能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸钠强1000倍,并且没有骨矿化抑制作用。故答案选BCD。
150. 服用双膦酸盐类可导致
A.食管炎
B.高钙血症
C.血压升高
D.有症状的胃食管反流病
E.肝功能异常
正确答案: A,D
答案解析:A,D
本题考查双膦酸盐类的不良反应。
服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸钠和氯屈膦酸钠时,可见急性肾衰竭,后者还可引起白血病。故答案选AD。
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