2017年执业药师《药学专业知识二》分类试题(18)

　　[59-63]

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　59. 莫沙必利的作用机制是

　　A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂

　　D.选择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　正确答案： E

　　60. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是

　　A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B.不会导致锥体外系反应

　　C.不会导致催乳素增多

　　D.不会促进乙酰胆碱的释放

　　E.能促进乙酰胆碱的释放

　　正确答案： D

　　61. 下列不属于促胃肠动力药的是

　　A.胰酶胶囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正确答案： A

　　62. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E.药物相互作用少

　　正确答案： B

　　63. 莫沙必利的适应证不包括

　　A.化疗所致的恶心、呕吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　正确答案： A

　　四 、 多选题

　　64. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

　　A.饭后服药

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方制剂

　　正确答案： B,C,D,E

　　本题考查抗酸剂的用药监护。

　　(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用，减少不良反应，应尽量使用复方制剂。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用。(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。故答案选BCDE。

　　65. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是

　　A.正在服用强心苷的患者

　　B.肾衰竭患者

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　E.高镁血症患者

　　正确答案： B,C,D

　　66. H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A.精神异常

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.诱发感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.阴茎勃起功能障碍

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　67. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

　　A.颠茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪碱

　　D.东莨菪碱

　　E.甲氧氯普胺

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题考查解痉药的常用药物。

　　(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ABCD。

　　68. 质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾综合征

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　69. 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

　　A.氢氧化铝

　　B.硫糖铝

　　C.胶体果胶铋

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.胃复安

　　正确答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本题考查铋剂的不良反应。

　　服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD。

　　70. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

　　A.质子泵抑制剂

　　B.H2受体阻断剂

　　C.碱性药物

　　D.微生态制剂

　　E.促动力药

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

　　硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。

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