2017年执业药师《药学专业知识二》分类试题(19)

　　[49-53]

　　男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　答案解析： B,E,E,C,A

　　本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

　　(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。

　　49. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案： B

　　50. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案： E

　　51. 根除Hp治疗的药物不包括

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.胶体果胶铋

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛尔

　　正确答案： E

　　52. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　正确答案： C

　　53. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　正确答案： A

　　[54-58]

　　患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。

　　答案解析：

　　54. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是

　　A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

　　B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗

　　C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗

　　正确答案： E

　　55. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　正确答案： C

　　56. 西咪替丁的作用机制是

　　A.阻断组胺H2受体

　　B.抑制H+-K+-ATP酶

　　C.中和胃酸

　　D.保护胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　正确答案： A

　　57. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗

　　A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氢氧化铝

　　D.复方碳酸钙

　　E.硫糖铝

　　正确答案： B

　　58. H2受体阻断剂的主要作用特点是

　　A.抑酸作用强大，持续时间长

　　B.停药后复发率低

　　C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　D.很少发生耐药

　　E.与其他药物的相互作用少

　　正确答案： C

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