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141. 服用双膦酸盐类可导致
A.食管炎
B.高钙血症
C.血压升高
D.有症状的胃食管反流病
E.肝功能异常
正确答案: A,D
答案解析:本题考查双膦酸盐类的不良反应。
服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸钠和氯屈膦酸钠时,可见急性肾衰竭,后者还可引起白血病。故答案选AD。
142. 双胍类药物的特点有
A.作用时间短
B.不与蛋白结合,不被代谢,尿中排出
C.促进组织摄取葡萄糖
D.抑制胰高血糖素的分泌
E.主要用于轻症糖尿病病人
正确答案: A,B,C,E
答案解析:本题考查双胍类药物的药理作用特点。
双胍类在体内不与蛋白结合,不被代谢,从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生,促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者,尤其适用于肥胖者,单用饮食控制无效者。故答案选ABCE。
143. 使用磺酰脲类药物应注意
A.合用保泰松等药时应调整用药量
B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合,同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高,引起低血糖反应
C.合用糖皮质激素时,本类药物降糖作用增强
D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应
E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲
正确答案: A,B,D,E
答案解析:本题考查磺酰脲类药不良反应。
(1)保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率,磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率,故合用时均可共同竞争血浆蛋白,使后者游离型药物浓度增高,合用时应调整用药量,以免过量游离型产生低血糖反应。(2)糖皮质激素有增高血糖作用,合用磺酰脲类降糖药时,使后者作用减弱。(3)老年患者、肝肾功能不良者,磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓,可发生低血糖反应,尤是氯磺丙脲降糖作用持久,更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。
144. 硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于
A.甲亢的内科治疗
B.呆小病的替代治疗
C.甲状腺手术前准备
D.黏液性水肿的治疗
E.甲状腺危象辅助治疗
正确答案: A,C,E
答案解析:本题考查硫脲类抗甲状腺药的临床应用。
硫脲类是抗甲状腺药,临床主要用于甲亢的内科治疗;甲状腺手术前准备;甲状腺危象。而呆小症、黏液性水肿的治疗需甲状腺素来治疗。故答案选ACE。
145. 关于性激素,下列叙述哪些正确
A.包括雌激素、雄激素和孕激素
B.只能由性腺分泌
C.常用的避孕药大多属于性激素制剂
D.均具有甾体化学结构
E.性激素受体均位于细胞膜上
正确答案: A,C
答案解析:本题考查性激素。
性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌,但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构,人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构,尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上,而在细胞内,目前认为在细胞核内。故答案选AC。
146. 有水钠潴留作用的药物是
A.雌激素
B.雄激素
C.孕激素
D.同化激素
E.糖皮质激素
正确答案: A,B,D,E
147. 骨化三醇的药理作用包括
A.恢复肠道对钙的正常吸收
B.缓解肌肉骨骼疼痛
C.抑制骨骼中成骨细胞活性
D.提高血清钙浓度
E.纠正低血钙
正确答案: A,B,D,E
答案解析:本题考查骨化三醇的药理作用。
(1)骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收,纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛,并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。(2)对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下,骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。(3)对于绝经后及老年性骨质疏松症,骨化三醇能增加肠道钙的吸收,调节骨的矿化,刺激骨骼中成骨细胞活性,提高血清钙浓度,并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。
148. 治疗老年骨质疏松症的常用药物包括
A.钙制剂
B.维生素D
C.维生素E
D.阿伦膦酸钠
E.左甲状腺素钠
正确答案: A,B,D
149. 下列药物中,可影响钙剂吸收的有
A.氢氯噻嗪
B.四环素
C.卡马西平
D.雌激素
E.青霉素
正确答案: A,B,C,D
150. 降钙素的作用机制是
A.可促进肠道转运钙
B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收
C.直接抑制破骨细胞的活性
D.有明显的镇痛作用
E.具有中枢镇痛作用
正确答案: B,C,D,E
答案解析:本题考查降钙素的作用机制。
本类药物直接抑制破骨细胞的活性,从而抑制骨盐溶解,阻止钙由骨释出,而骨骼对钙的摄取仍在进行,因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙和磷的排泄增加,血钙也随之下降。可抑制肠道转运钙。有明显的镇痛作用,对肿瘤骨转移,骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用。故答案选BCDE。
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