2017年执业药师药学知识二高频考点试题精练(2)

　　11、可使血小板内环磷腺苷(cAMP)浓度增高而产生抗血小板作用的药品是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.双嘧达莫

　　D.替罗非班

　　E.噻氯匹定

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查双嘧达莫的作用机制。磷酸二酯酶抑制剂：常用有双嘧达莫和西洛他唑，双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用.使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反应，具有抗血栓形成的作用。故答案选C。

　　12、氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是

　　A.CYP286

　　B.CYP2C19

　　C.CYP2D6

　　D.CYP2E1

　　E.CYPlA2

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查的是氯吡格雷的药物相互作用。氯吡格雷与苯妥英钠、甲苯磺丁脲、非甾体抗炎药等通过CYP2C19代谢的药物合用，血浆药物浓度增加。奥美拉唑既是CYP2C19的底物。又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷服用，可抑制其转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。故答案选B。

　　13、使用利尿剂期间不需定期监测的是

　　A.血压

　　B.电解质

　　C.肾功能

　　D.血糖

　　E.肝功能

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查袢利尿剂的用药监护。使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括：(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平，控制好液体的出入量。(3)定期监测肾功能。(4)定期监测患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药，到医院救治。故答案选E。

　　14、下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是

　　A.可多次应用最小有效剂量

　　B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量

　　C.可联用作用部位不同的利尿剂

　　D.单独使用可能会使利尿作用降低

　　E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查袢利尿剂的用药监护。减少利尿剂抵抗的措施有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时，增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。

　　15、下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是

　　A.具有抑制心肌纤维化的功能

　　B.利尿作用强，药效持久

　　C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关

　　D.对肝硬化者无效

　　E.对肾小管各段均有作用

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查醛固酮受体阻断剂的作用特点。醛固酮受体阻断剂作用特点有：(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能、增加N0的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。

　　16、乙酰唑胺的不良反应不包括

　　A.中枢神经系统抑制

　　B.骨髓功能抑制

　　C.皮肤毒性

　　D.高血糖

　　E.过敏

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。

　　17、坦洛新的作用机制是

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.缩小前列腺体积

　　C.抑制双氢睾酮

　　D.抑制5α还原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查α1受体阻断剂的作用特点。α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选E。

　　18、与α1受体阻断剂无相互作用的药物是

　　A.第三代头孢菌素

　　B.西咪替丁

　　C.卡马西平

　　D.地尔硫蕈

　　E.他达拉非

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫革等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。故答案选A。

　　19、下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩

　　C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍

　　D.对膀胱颈和平滑肌没有作用

　　E.不适于急性症状的患者

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积.但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适用于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的，必须长久维持用药。故答案选A。

　　20、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致

　　A.高血压

　　B.心律失常

　　C.视物模糊、复视

　　D.肾功能异常

　　E.中枢神经系统毒性

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。故答案选C

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