2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(5)

　　三、C型题

　　1、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　<1> 、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A、心律失常

　　B、支气管痉挛

　　C、惊厥

　　D、血压下降

　　E、血糖升高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。

　　<2> 、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A、血常规

　　B、茶碱血药浓度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、头颅CT

　　【正确答案】 B

　　<3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、减少25%

　　D、减少50%

　　E、无需调整

　　【正确答案】 D

　　<4> 、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C、可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E、可使用青霉素类如阿莫西林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。此题选C。

　　2、氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。

　　<1> 、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、稳定肥大细胞膜

　　C、兴奋支气管平滑肌β2受体

　　D、阻断M胆碱受体

　　E、激动α受体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。

　　<2> 、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是

　　A、激动腺苷酸环化酶

　　B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张

　　C、兴奋心肌β1受体

　　D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

　　E、兴奋血管活性肠多肽

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。

　　3、患者，男，72岁，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

　　<1> 、患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴铵

　　E、坦索罗辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

　　<2> 、患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

　　A、电解质

　　B、血压

　　C、血糖

　　D、血常规

　　E、脑电图

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱、低血钾、高血压、骨质疏松(抗维生素D的作用)和糖尿等。

　　<3> 、患者使用奥美拉唑的目的是

　　A、防治骨质疏松

　　B、预防激素引起的消化道溃疡

　　C、缓解下肢水肿症状

　　D、扩张支气管

　　E、预防感染

　　【正确答案】 B

　　<4> 、关于呋塞米，下列说法不正确的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于缓解患者下肢水肿

　　C、需监测患者电解质水平

　　D、与激素同时使用可导致血钾升高

　　E、为排钾利尿剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利尿剂是一类作用于肾脏，促进体内Na+、Cl-等电解质和水的排泄，增加尿量，消除水肿的药物。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。典型不良反应：常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起。

　　<5> 、患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。故答案为DEBDD。

　　4、患者，男，45岁，身高175cm，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。

　　<1> 、按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德(1支)可以持续使用的天数为

　　A、30天

　　B、40天

　　C、50天

　　D、60天

　　E、70天

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剂量为20mg/支，即为20×1000μg，每日两次，每次200μg，则一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。

　　<2> 、关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

　　A、布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效

　　B、布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗

　　C、沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入3~5分钟即起效

　　D、沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量

　　E、如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。

　　<3> 、治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是

　　A、布地奈德气雾剂

　　B、阿托伐他汀钙片

　　C、沙丁胺醇MDI

　　D、脂必妥咀嚼片

　　E、布洛芬胶囊

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。

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