2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(10)

　　31、阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A、增加胰岛素的信号传递

　　B、抑制胰高血糖素分泌

　　C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用

　　E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

　　32、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是

　　A、格列本脲

　　B、格列齐特

　　C、二甲双胍

　　D、阿卡波糖

　　E、罗格列酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

　　33、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是

　　A、阿卡波糖

　　B、那格列奈

　　C、罗格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、格列齐特

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂，用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。

　　34、关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是

　　A、与磺酰脲类合用时，可降低后者用量

　　B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状

　　C、应注意是否有过敏性症状

　　D、肾移植患者慎用

　　E、本品可肌內注射

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

　　35、以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是

　　A、二甲双胍

　　B、利拉鲁肽

　　C、吡格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、阿卡波糖

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

　　36、以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂

　　A、那格列奈

　　B、二甲双胍

　　C、罗格列酮

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制剂代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　37、维生素D的不良反应不包括

　　A、软弱

　　B、血压下降

　　C、肌无力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。

　　38、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

　　A、同时补充维生素D

　　B、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

　　C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

　　D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

　　E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

　　39、可导致“类流感样”反应的药物是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、依替膦酸二钠

　　C、氯屈膦酸二钠

　　D、帕米膦酸二钠

　　E、钙剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。

　　40、下列不属于双膦酸盐类药物的是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、阿法骨化醇

　　C、帕米膦酸二钠

　　D、依替膦酸二钠

　　E、氯屈膦酸二钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。

　　41、双膦酸盐类药物的作用机制不包括

　　A、与骨骼表面的羟磷灰石结合

　　B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收

　　C、直接改变破骨细胞的形态学

　　D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收

　　E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

　　42、以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌症

　　A、肝肾功能不全者

　　B、有子宫内膜癌症状和体征者

　　C、正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、妊娠期妇女

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：

　　(1)妊娠期妇女;对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。

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