2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(12)

　　三、C型题

　　1、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。

　　<1> 、抢救药物是

　　A、地塞米松+去甲肾上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龙+异丙肾上腺素

　　D、地塞米松+肾上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪碱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

　　<2> 、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是

　　A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用

　　B、避免饥饿时注射青霉素

　　C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物

　　D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

　　E、注射液临用现配

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮试过敏者不可使用青霉素，所以要先皮试，皮试阳性则不可使用，换其他药物代替治疗，而不是注射前预备急救药物抢救。

　　2、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　<1> 、该患者目前发生了

　　A、特异质反应

　　B、过敏反应

　　C、反跳现象

　　D、吉海反应

　　E、心血管不良反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者症状是过敏性休克现象，故选B。

　　<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

　　A、药物剂量过大

　　B、给药方式错误

　　C、未做皮肤过敏试验

　　D、使用药物缺乏针对性

　　E、患者体质特殊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏反应与剂量和给药方式无关。

　　<3> 、下一步的处理，最重要的是

　　A、减少药物剂量

　　B、给予糖皮质激素

　　C、吸氧，给予普萘洛尔

　　D、给予肾上腺素

　　E、换用头孢类药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

　　3、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。

　　<1> 、应该用下列哪种药物治疗

　　A、四环素

　　B、链霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择(用于肺炎支原体感染)。

　　<2> 、不属于该类药物的不良反应的是

　　A、二重感染

　　B、光敏现象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃肠道反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素类药物的不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　4、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

　　<1> 、该患者应避免应用的药物是

　　A、四环素类

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、红霉素

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。

　　<2> 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A、喹诺酮类

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。

　　<3> 、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

　　A、头孢菌素

　　B、多西环素

　　C、氧氟沙星

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，但要注意也要在皮试后使用。

　　5、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同时还可加用的药物是

　　A、维生素B6

　　B、碳酸氢钠

　　C、碳酸钙

　　D、维生素C

　　E、氯化铵

　　【正确答案】 B

　　<2> 、加服此药物的目的是

　　A、增强抗菌疗效

　　B、加快药物吸收速度

　　C、防止过敏反应

　　D、防止药物排泄过快

　　E、使尿偏碱性，增加药物溶解度

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

　　6、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。

　　7、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。

　　<1> 、患者出现上述症状的可能原因是

　　A、链霉素引起的神经毒性

　　B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

　　C、链霉素引起的肾毒性

　　D、链霉素引起的过敏性休克

　　E、患者突发心肌梗死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。

　　<2> 、应该给予的药物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸钙

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素发生过敏性休克，因链霉素可与钙离子络合，故于抢救时可静注10%葡萄糖酸钙10~20ml。

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