2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(12)

　　21、万古霉素的不良反应包括

　　A、红颈综合征

　　B、过敏反应

　　C、耳损害

　　D、肾损害

　　E、呼吸系统毒性

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 万古霉素的不良反应有：红颈综合征，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

　　22、氯霉素的作用特点是

　　A、对厌氧菌无效

　　B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌

　　C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D、脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

　　23、氯霉素的不良反应主要包括

　　A、横纹肌溶解症

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰婴综合征

　　D、再生障碍性贫血

　　E、听力损害

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　24、关于氯霉素的叙述正确的是

　　A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B、较强的血脑屏障穿透能力

　　C、广谱抗生素

　　D、不良反应较轻

　　E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物;不良反应较多，有些也比较严重;作用机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成。所以此题选BCE。

　　25、氯霉素的主要不良反应有

　　A、不可逆的再生障碍性贫血

　　B、骨髓毒性反应

　　C、抑制婴儿骨骼生长

　　D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”(表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白等)。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　26、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、转肽酶

　　E、拓扑异构酶Ⅳ

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 抗菌机制：

　　抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制——杀菌。

　　27、喹诺酮类药物

　　A、有较长PAE

　　B、多数属于浓度依赖型抗菌药物

　　C、抗菌谱广，抗菌力强

　　D、口服吸收好，组织药物浓度高

　　E、与其他抗菌药物有交叉耐药性

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 喹诺酮类是迅速发展的人工合成抗菌药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性等优点，已成为治疗各种感染的常用药物。

　　28、磺胺类药物的不良反应为

　　A、肝脏损害

　　B、溶血性贫血

　　C、过敏反应

　　D、泌尿系统损害

　　E、光敏反应

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺类药常见过敏反应;也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。少见肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾损伤可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶见间质性肾炎或肾小管坏死等严重反应。

　　29、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、氧氟沙星

　　C、异烟肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫异烟肼

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　30、异烟肼的不良反应包括

　　A、肝毒性

　　B、周围神经炎

　　C、肾毒性

　　D、中毒性脑病

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

　　31、下列关于异烟肼的正确叙述有

　　A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强

　　B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用

　　C、对细胞内的结核杆菌无作用

　　D、单用易产生耐药性

　　E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，在试管内0.025～0.05mg/L的浓度均可抑菌，较高浓度10mg/L对繁殖期细菌有杀菌作用。对静止期的结核杆菌，提高药物浓度或延长接触时间也可有杀菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。　单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效;异烟肼选择性作用于结核杆菌，具有强大的抗结核杆菌的作用，对细胞内、外的结核杆菌均有效。所以C是错误的，此题选ABDE

　　32、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、卡那霉素

　　C、异烟肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　33、下列用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A、两性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。

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