2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(15)

　　参考答案

　　一、A型题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。常引起间质性肺炎。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羟喜树碱一般使用0.9%氯化钠注射液溶解和稀释。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，还要监测肝功能，观察患者是否腹泻，对有急性、严重的胆碱能综合症患者，下次使用本品时应预防性使用阿托品。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的禁忌症：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分>2者、妊娠及哺乳期妇女。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的禁忌症：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分>2者、妊娠及哺乳期妇女。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治疗，不属于抗肿瘤药物。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，中断DNA和RNA的合成，发挥抗肿瘤作用。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，例如多柔比星的心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紫杉醇是从红豆杉植物紫杉的树干和树皮中提取开发得到的天然抗肿瘤药。作用机制独特，处于聚合状态的微管蛋白是其作用靶点，妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂，使细胞停止于G2/M期。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 与长春碱比较，长春新碱骨髓抑制轻，但神经毒性比长春碱严重，为限制其用量的主要因素。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗肿瘤药物的作用机制。放线菌素D主要作用于G1期;阿霉素对S期细胞作用较强;拓扑特肯主要作用于S期;依托泊苷主要作用S期和G2期;而主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是长春碱。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 L-门冬酰胺酶通过抑制蛋白质合成产生抗肿瘤作用。L-门冬酰胺是机体合成蛋白质不可缺少的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取。L-门冬酰胺酶可将血清中的门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长春新碱主要作用于细胞周期的M期，同样作用于本期的还有长春碱、紫杉醇等。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。故选C。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬与多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用，可增强其活性和疗效，但应注意合用剂量。抑酸剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内的pH，导致他莫昔芬肠衣片提前崩解，对胃产生刺激作用。因此选B。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小细胞肺癌与激素水平无关。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼与细胞毒性药如铂类、紫杉类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。

　　单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。

　　建议单抗药在用前尽可能先做基因筛査。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药包括：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐级别：呕吐发生频率大于90%，即有90%的患者用药后会发生呕吐。高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些联合的化疗方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

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