2018年执业药师药学知识二基础试题及答案(1)

　　二、综合分析选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　使用止泻药需监护由腹泻所致的电解质失衡。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　强心苷作为传统的正性肌力药物，其正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。该类药中地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。该类药可以缓解症状、改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.55～1mg。但要注意，对于快速型心律失常者应补钾，但是缓慢型心律失常者不宜补钾。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂、马普替林为四环类抗抑郁药、吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪为三环类抗抑郁药。以上都是抗抑郁药。

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效从胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。M胆碱受体阻断剂长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。

　　3、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】

　　由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安全性和耐受性。与他汀类药作用机制互补，两类药联合应用降胆固醇作用显著增强。

　　5、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　磺酰脲类和双胍类可能会导致口腔金属味。

　　6、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　酰胺醇类药物的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　7、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】

　　大环内酯类如红霉素，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】

　　氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响;四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。

　　苯并萘啶类：磷酸咯萘啶是我国研制的抗疟药，疗效较好副作用少，使用方便。

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