2018年执业药师药学知识二基础试题及答案(2)

　　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　孟鲁司特是白三烯受体阻断剂。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　典型不良反应：长期、单一应用β2受体激动剂，可造成细胞膜β2受体向下调节，表现出耐受性。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乳果糖可用于慢性功能性便秘，治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关注与促胃肠动力药的拮抗作用：解痉药有降低胃肠动力药作用的可能，能延长胃排空，可增加很多药物的吸收率、疗效和不良反应。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。故选A。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　烟酸口服能降低TC15～30%，还能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最强，也是少有的降Lp的药物。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。故选B。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

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