2018年执业药师药学知识二基础试题及答案(2)

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是他汀类。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是烟酸。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　利血平具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。存在单独使用疗效不佳、停药后有反跳现象、不良反应显著等缺点。目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂。适用于轻、中度的早期高血压。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　变异型心绞痛是冠状动脉痉挛引起的，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题目考查各个强心苷类药物的性质特点。洋地黄毒苷半衰期最长。米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤、胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。故维生素C缺乏可导致坏血病。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早产儿或新生儿大剂量应用氯霉素，可引起致死性的“灰婴综合征”。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硝基咪唑类药物少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏;对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短，脑脊液中浓度低;临床适用于轻、中度感染。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿;但对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药，口服后在体内水解为阿昔洛韦。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。

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