2018年执业药师药学知识二基础试题及答案(3)

　　61、治疗急性痛风性关节炎宜选用药物

　　A.别嘌醇

　　B.奎尼丁

　　C.美沙酮

　　D.氯氮平

　　E.吲哚美辛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』吲哚美辛可用于缓解轻、中、重度风湿病的疼痛，急性 痛风关节炎的疼痛，也可用于高热。

　　62、别嘌醇临床用于治疗

　　A.高血压

　　B.帕金森病

　　C.抑郁症

　　D.痛风

　　E.失眠

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考核抗痛风药。

　　分类：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱，②抑制尿酸生成药：别嘌醇，③促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆，④促进尿酸分解药。

　　63、秋水仙碱用于痛风关节炎的

　　A.急性发作期

　　B.间歇期

　　C.慢性期

　　D.缓解期

　　E.长期症状控制

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核秋水仙碱适应证。秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化;抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;抑制局部细胞产生IL-6。用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

　　64、秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

　　A.维生素B1

　　B.维生素B12

　　C.维生素C

　　D.维生素B6

　　E.维生素A

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考察药物相互作用：秋水仙碱可致可逆性维生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血药，抗高血压药的作用。

　　65、关于秋水仙碱的描述，错误的是

　　A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

　　B.老年人应减少剂量

　　C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

　　D.与维生素B12合用可减轻本品毒性

　　E.静脉注射只可用于禁食患者

　　『正确答案』D

　　『答案解析』谨慎选用秋水仙碱：因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B6合用可减轻本品毒性，静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释，否则会引起的局部静脉炎。

　　66、丙磺舒的作用机制是

　　A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　E.避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

　　『正确答案』A

　　『答案解析』作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。

　　67、痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗

　　A.秋水仙碱

　　B.丙磺舒

　　C.尼美舒利

　　D.塞来昔布

　　E.吲哚美辛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』用药监护：

　　坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)、秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗;慢性期应长期用药，抑制尿酸合成+促进尿酸排泄药;急性发作期，病情突然加重应及时给非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　68、抗痛风药物中抑酸降酸作用更为强大和持久的药物是

　　A.苯溴马隆

　　B.秋水仙碱

　　C.非索布坦

　　D.丙磺舒

　　E.别嘌醇

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抑制尿酸生成药：别嘌醇仅对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，非索布坦对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更为强大和持久。

　　69、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水杨酸钠

　　『正确答案』B

　　70、关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

　　A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

　　B.适当补充碳酸氢钠

　　C.维持尿道通畅

　　D.必要时服用枸橼酸钠

　　E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒排酸作用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』用药监护：根据肾功能遴选抑酸药或排酸药：痛风早、中期以排酸药为主，中、晚期以抑酸药或促尿酸分解药为主。肾功能正常者或轻度受损选苯溴马隆，尿酸低于600mg/24h，无结石选丙磺舒;肾功能受损有结石或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。服用丙磺舒应多喝水，适当补充碳酸氢钠，维持尿液碱性，保持尿道通畅，防止形成结石，必要时服用枸橼酸钠。

　　71、口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是

　　A.苯溴马隆

　　B.聚乙二醇尿酸酶

　　C.别嘌醇

　　D.秋水仙碱

　　E.丙磺舒

　　『正确答案』D

　　『答案解析』典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。

　　72、常见尿道刺激的抗痛风药是

　　A.秋水仙碱

　　B.丙磺舒

　　C.氯噻酮

　　D.别嘌醇

　　E.苯溴马隆

　　『正确答案』A

　　73、布洛芬的不良反应不包括

　　A.恶心呕吐

　　B.嗜睡

　　C.皮疹、荨麻疹

　　D.电解质紊乱

　　E.造血障碍

　　『正确答案』D

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