2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(4)

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　　一、最佳选择题

　　1、下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A、急、慢性关节炎疼痛

　　B、癌痛

　　C、术后疼痛

　　D、牙痛

　　E、成人及儿童发热

　　2、阿司匹林可用于缓解

　　A、癌性疼痛

　　B、分娩止痛

　　C、内脏绞痛

　　D、严重创伤疼痛

　　E、牙痛

　　3、关于芳基丙酸类非甾体抗炎药的描述错误的是

　　A、布洛芬与食物同服吸收减慢，但不影响吸收量

　　B、布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服不影响吸收

　　C、萘普生与含铝、镁的抗酸药同服影响吸收

　　D、布洛芬与碳酸氢钠同服吸收速度加快

　　E、萘普生血浆蛋白结合率高达99%，主要经肝脏代谢

　　4、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用

　　A、脂蛋白酶

　　B、脂肪氧合酶

　　C、磷脂酶

　　D、环氧酶

　　E、磷酸二酯酶

　　5、下列不属于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃肠道反应

　　B、凝血障碍

　　C、瑞夷综合症

　　D、水杨酸反应

　　E、机体麻醉作用

　　6、下列哪种药物是COX抑制剂

　　A、吗啡

　　B、氯丙嗪

　　C、美沙酮

　　D、氟哌啶醇

　　E、阿司匹林

　　7、消化道反应较少的解热镇痛药是

　　A、保泰松

　　B、甲芬那酸

　　C、吲哚美辛

　　D、阿司匹林

　　E、对乙酰氨基酚

　　8、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱

　　D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱

　　9、关于布洛芬的描述正确的是

　　A、不能用于风湿疼痛

　　B、可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛

　　C、属于麻醉性镇痛药物

　　D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无意义的

　　E、只有解热作用，没有镇痛作用

　　10、抗风湿不能选用下列哪个药物

　　A、保泰松

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、对乙酰氨基酚

　　E、吲哚美辛

　　11、阿司匹林的不良反应有

　　A、胃肠道反应和凝血障碍

　　B、凝血障碍和骨骼系统损害

　　C、过敏反应和二重感染

　　D、肝损害和致畸胎作用

　　E、凝血障碍和二重感染

　　12、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、双氯芬酸

　　E、对乙酰氨基酚

　　13、有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的药物是

　　A、尼美舒利

　　B、吲哚美辛

　　C、布洛芬

　　D、阿司匹林

　　E、对乙酰氨基酚

　　14、常见尿道刺激的抗痛风药是

　　A、秋水仙碱

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、别嘌醇

　　E、苯溴马隆

　　15、口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是

　　A、苯溴马隆

　　B、聚乙二醇尿酸酶

　　C、别嘌醇

　　D、秋水仙碱

　　E、丙磺舒

　　16、抗痛风药物中抑酸降酸作用更为强大和持久的药物是

　　A、苯溴马隆

　　B、秋水仙碱

　　C、非布索坦

　　D、丙磺舒

　　E、别嘌醇

　　17、丙磺舒的作用机制是

　　A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B、促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　C、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　E、避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

　　18、下列哪项叙述是错误的

　　A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗

　　B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

　　C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

　　D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

　　E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳

　　19、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物

　　A、秋水仙碱

　　B、塞来昔布

　　C、别嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、对乙酰氨基酚

　　20、丙磺舒的作用机制，正确的是

　　A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　C、促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　D、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞释放前列腺素

　　E、避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

　　21、痛风首选

　　A、外源性拉布立酶

　　B、丙磺舒

　　C、非药物治疗

　　D、别嘌醇

　　E、秋水仙碱

　　22、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A、秋水仙碱

　　B、别嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水杨酸钠

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林可以用于慢性钝痛。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考核芳基丙酸类药动学特点。

　　布洛芬口服易吸收，与食物同时服用时吸收减慢，但吸收量不减少，与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。

　　萘普生服后吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。蛋白结合率高于99%，在肝脏代谢。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药

　　B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药

　　C.美沙酮——人工合成镇痛药

　　D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药

　　E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.保泰松——可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。

　　B.甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。

　　C.吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。

　　D.阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs(主要为PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。

　　E.对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。

　　综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状;治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等;有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚用于中、重度发热;缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等。为轻中度骨性关节炎的首选药。对乙酰氨基酚抗炎效果较弱，一般不做抗风湿药使用。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。

　　常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑制尿酸生成药：别嘌醇仅对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，非布索坦对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更为强大和持久。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙磺舒是促进尿酸排泄药。可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛风首选非药物治疗，包括禁酒(啤酒、白酒)、饮食控制(限制嘌呤摄入，应<100～150mg/d)、碱化尿液、生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)极为重要。如能坚持可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

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