2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(7)

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　　一、最佳选择题

　　1、正在使用，或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用的中枢镇咳药是

　　A、茶碱

　　B、右美沙芬

　　C、苯丙哌林

　　D、喷托维林

　　E、氨溴索

　　2、与水合氯醛、奋乃静等药物合用，可能增加中枢神经系统和呼吸系统抑制作用的镇咳药是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、右美沙芬

　　C、喷托维林

　　D、苯丙哌林

　　E、羧甲司坦

　　3、白日咳嗽为主者宜选用

　　A、苯丙哌林

　　B、右美沙芬

　　C、可待因

　　D、地塞米松

　　E、溴己新

　　4、下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A、厄多司坦

　　B、苯丙哌林

　　C、孟鲁司特

　　D、塞来昔布

　　E、氨溴索

　　5、具有镇咳作用的药物是

　　A、右美沙芬

　　B、羧甲司坦

　　C、溴已新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、氨茶碱

　　6、下述属于非依赖型中枢性镇咳药的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、氨溴索

　　D、苯丙哌林

　　E、溴己新

　　7、对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是

　　A、左氧氟沙星

　　B、羧甲司坦

　　C、泼尼松龙

　　D、多索茶碱

　　E、右美沙芬

　　8、即有袪痰又有镇咳作用的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、喷托维林

　　C、沙丁胺醇

　　D、氨溴索

　　E、布地奈德

　　9、口服存在首关效应的药物是

　　A、溴已新

　　B、氨溴索

　　C、乙酰半胱氨酸

　　D、羧甲司坦

　　E、厄多司坦

　　10、乙酰半胱氨酸属于哪类药物

　　A、多糖纤维素分解剂

　　B、黏痰调节剂

　　C、黏痰溶解剂

　　D、表面活性剂

　　E、含有分解DNA的酶类

　　11、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是

　　A、沙丁胺醇+茶碱

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特罗

　　D、孟鲁司特+沙丁胺醇

　　E、孟鲁司特+茶碱

　　12、能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是

　　A、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂

　　B、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

　　C、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂

　　D、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂

　　E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂

　　13、沙美特罗适用于

　　A、缓解支气管痉挛的急性症状

　　B、适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗

　　C、与三环类抗抑郁药合用可增强疗效

　　D、不适用于夜间哮喘

　　E、避免用于运动哮喘

　　14、吸入给药的方式不包括

　　A、定量气雾剂吸入

　　B、干粉吸入

　　C、持续雾化吸入

　　D、贮雾器连续压力定量气雾剂

　　E、液化吸入

　　15、下述药物中长期使用易产生耐受性的是

　　A、M受体拮抗剂

　　B、白三烯受体阻断剂

　　C、β2受体激动剂

　　D、磷酸二酯酶抑制剂

　　E、吸入用糖皮质激素

　　16、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、孟鲁司特

　　E、普萘洛尔

　　17、控制哮喘急性发作宜首选

　　A、倍氯米松吸入

　　B、色甘酸钠吸入

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、异丙肾上腺素吸入

　　E、氨茶碱口服

　　18、β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是

　　A、减慢心脏传导

　　B、抑制咳嗽反射

　　C、抑制细菌繁殖

　　D、减轻炎症反应

　　E、松弛支气管平滑肌

　　19、哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A、吸入给药

　　B、口服给药

　　C、静脉滴注

　　D、肌肉注射

　　E、透皮给药

　　20、白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A、3小时

　　B、24小时

　　C、3天

　　D、1周

　　E、4周

　　21、下列可用于治疗哮喘的是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、氯吡格雷

　　C、羧甲司坦

　　D、孟鲁司特

　　E、双氯芬酸

　　22、下列哪个不是茶碱类的特点

　　A、不良反应多

　　B、有效血浓窄

　　C、为一线用药

　　D、个体差异大

　　E、安全指数小

　　23、治疗量与中毒量很接近，一般早晨7点服用的药物是

　　A、多索茶碱

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羟丙茶碱

　　D、氨茶碱

　　E、孟鲁司特

　　24、茶碱不适用于

　　A、缓解成人支气管哮喘的发作

　　B、缓解3岁以上儿童支气管哮喘的发作

　　C、哮喘急性发作后的维持治疗

　　D、哮喘持续状态

　　E、缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管哮喘

　　25、茶碱的给药途径描述正确的是

　　A、进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢

　　B、静脉滴注可刺激注射部位,引起疼痛、红肿

　　C、灌肠给药吸收缓慢，但生物利用度稳定

　　D、缓释剂血浆药物浓度平稳，但不良反应较多

　　E、缓释、控释制剂不适用于夜间哮喘

　　26、氨茶碱的主要平喘机制为

　　A、直接收缩支气管

　　B、抑制磷酸二脂酶

　　C、激活鸟苷酸环化酶

　　D、抑制腺苷酸环化酶

　　E、促进肾上腺素的释放

　　27、属于M受体阻断剂的是

　　A、乙酰胆碱

　　B、福莫特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、美托洛尔

　　E、氟替卡松

　　28、青光眼患者应该慎用的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、孟鲁司特

　　D、噻托溴铵

　　E、氨溴索

　　29、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特罗

　　E、氨溴索

　　30、糖皮质激素首选用于

　　A、哮喘急性发作期

　　B、季节性过敏性鼻炎

　　C、预防哮喘发作

　　D、伴有消化道溃疡的支气管哮喘

　　E、哮喘长期控制

　　31、吸入性糖皮质激素不宜用于

　　A、哮喘急性发作期

　　B、季节性过敏性鼻炎

　　C、预防哮喘发作

　　D、控制哮喘症状

　　E、哮喘长期控制

　　32、哮喘长期控制宜选用

　　A、孟鲁司特

　　B、氨茶碱

　　C、麻黄碱

　　D、糖皮质激素

　　E、色甘酸钠

　　33、丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指

　　A、50～100μg/d

　　B、100～250μg/d

　　C、250～500μg/d

　　D、500～750μg/d

　　E、700～1000μg/d

　　34、关于平喘药的叙述哪一项是错误的

　　A、肾上腺素也能收缩支气管粘膜的血管，有助于平喘

　　B、沙丁胺醇是β受体激动剂

　　C、异丙肾上腺素主要缺点是心率加快

　　D、阿托品可用于哮喘发作

　　E、色甘酸钠只能预防哮喘发作

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喷托维林与奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛、丁苯诺啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等药合用，可使本品中枢神经系统和呼吸系统抑制作用增强。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用药监护

　　(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

　　(1)刺激性干咳或阵咳选用苯丙哌林或喷托维林;

　　(2)剧咳首选苯丙哌林，次选右美沙芬;

　　(3)白日咳嗽为主宜选用苯丙哌林，夜间咳宜选用右美沙芬;

　　(4)频繁、剧烈无痰干咳，可考虑可待因。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应：偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故选B。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢。主要用于无痰干咳。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用强于溴已新，具一定的镇咳作用，强度为可待因的1/2。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 近年来，2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化，抑制炎性因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的表达下调，减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种)，故选E。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β2受体激动剂久用易产生耐受性。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙丁胺醇是β2受体激动剂，用于缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛的症状。是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哮喘急性发作首选β2受体激动剂，短效β2受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也可用于运动性哮喘。

　　而β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药监护：白三烯受体阻断剂不宜用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作的支气管痉挛，因起效慢，仅适用于轻、中度哮喘稳定期的控制，起效缓慢，作用较弱，相当于色苷酸钠，一般连续使用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE选项不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分类与作用特点：本类药可抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP含量升高，增强其松弛支气管平滑肌作用。近年来由于茶碱类不良反应多，有效血浓窄，个体差异大，安全指数小，治疗窗窄，有效浓度为5～20μg/ml，大于20μg/ml可产生中毒反应，现为二线用药。代表药物有茶碱、氨茶碱。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禁忌证：对茶碱不能耐受的患者、严重心功能不全者、急性心梗患者。不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同给药途径，疗效与安全性存在差异：(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.6～0.8mg/(kg?h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳，不良反应较少，易于维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持12～24h，适于控制夜间哮喘。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，用于哮喘的治疗。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M受体阻断剂能降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌的作用，代表药物有：异丙托溴铵、噻托溴铵。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是M受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵，选A。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素的用药监护：吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品是M胆碱受体阻断药，对哮喘没有治疗作用。

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