2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(10)

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　　一、最佳选择题

　　1、碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症

　　A、氧化镁

　　B、格列本脲

　　C、噻嗪类利尿剂

　　D、四环素类

　　E、阿司匹林

　　2、关于复方氢氧化镁的叙述，下列哪项是正确的

　　A、中和胃酸作用强而迅速

　　B、无导泻作用

　　C、不影响排便

　　D、对溃疡面有保护作用

　　E、可能使尿液碱化

　　3、关于氢氧化铝的描述哪一项是正确的

　　A、抗酸作用较弱

　　B、不产生收敛作用

　　C、不引起便秘

　　D、不可与其他抗酸药合用

　　E、多与三硅酸镁合用

　　4、下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A、奥美拉唑

　　B、雷尼替丁

　　C、泮托拉唑

　　D、氢氯化铝

　　E、法莫替丁

　　5、下列关于抗酸剂的描述，正确的是

　　A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂

　　B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生

　　C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pH

　　D、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收

　　E、氢氧化铝抗酸作用强，起效快，作用时间短

　　6、下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　A、西咪替丁

　　B、硫糖铝

　　C、奥美拉唑

　　D、多潘立酮

　　E、甲氧氯普胺

　　7、阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

　　A、碳酸氢钠

　　B、法莫替丁

　　C、奥美拉唑

　　D、枸橼酸铋钾

　　E、雷贝拉唑

　　8、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物

　　A、西咪替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、法莫替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、兰索拉唑

　　9、西米替丁的作用原理是

　　A、阻断β受体

　　B、阻断H1受体

　　C、激动β受体

　　D、阻断H2受体

　　E、阻断M受体

　　10、雷尼替丁属于

　　A、胃黏膜保护药

　　B、胃壁细胞H+泵抑制药

　　C、胃泌素受体阻断药

　　D、组胺H2受体阻断药

　　E、M胆碱受体阻断药

　　11、长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　A、精神障碍

　　B、血浆泌乳素升高

　　C、呃逆、腹胀

　　D、骨折

　　E、便秘

　　12、下列哪个不是提高质子泵抑制剂稳定性的有效措施

　　A、需制备成肠溶制剂

　　B、整片吞服，不得嚼碎或压碎

　　C、注射液只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解

　　D、合用抗酸药，降低自身的生物利用度

　　E、应用酸性较强的溶剂，并在溶后4h用完

　　13、下列哪个性质不属于质子泵抑制剂的特性

　　A、选择性

　　B、专一性

　　C、不可逆性

　　D、高稳定性

　　E、持久性

　　14、泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶剂是

　　A、5%葡萄糖注射液

　　B、10%葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化钠注射液

　　D、0.9%氯化钠注射液

　　E、林格溶液

　　15、下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是

　　A、奥美拉唑

　　B、泮托拉唑

　　C、兰索拉唑

　　D、埃索美拉唑

　　E、法莫替丁

　　16、奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过

　　A、抑制H+，K+-ATP酶的活性

　　B、阻断组胺受体

　　C、阻断5-HT受体

　　D、阻断M受体

　　E、阻断DA受体

　　17、泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是

　　A、不良反应小

　　B、服用剂量小

　　C、服用次数少

　　D、个体差异小

　　E、与其他药物的相互作用少

　　18、下述不属于质子泵抑制剂的是

　　A、法莫替丁

　　B、奥美拉唑

　　C、雷贝拉唑

　　D、泮托拉唑

　　E、兰索拉唑

　　19、长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　A、精神障碍

　　B、血浆泌乳素升高

　　C、呃逆、腹胀

　　D、骨折

　　E、便秘

　　20、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

　　A、阻断H2受体

　　B、抑制胃壁细胞H+泵的功能

　　C、阻断M受体

　　D、阻断胃泌素受体

　　E、直接抑制胃酸分泌

　　21、抑制胃酸分泌作用最强的是

　　A、法莫替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、西米替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、哌仑西平

　　22、铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

　　A、大便呈黑色

　　B、舌苔变黑

　　C、神经毒性

　　D、肝功能损害

　　E、不孕

　　23、下列对铋剂的描述，错误的是

　　A、服用铋剂可能导致口中带有氨味、舌头变黑

　　B、硫糖铝及铋剂不宜与碱性药物合用

　　C、抑酸剂可干扰铋剂的吸收

　　D、铋剂不会引起便秘

　　E、为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用

　　24、下述不属于胃黏膜保护剂的是

　　A、硫糖铝

　　B、谷氨酰胺

　　C、枸橼酸铋钾

　　D、胶体果胶铋

　　E、替普瑞酮

　　25、铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

　　A、大便呈黑色

　　B、舌苔变黑

　　C、神经毒性

　　D、肝功能损害

　　E、不孕

　　26、不能与碱性药物合用的是

　　A、硫糖铝

　　B、胰酶

　　C、奥美拉唑

　　D、西咪替丁

　　E、阿托品

　　27、胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强

　　A、胃酶合剂

　　B、法莫替丁

　　C、叶酸

　　D、阿卡波糖

　　E、稀盐酸

　　28、以下有关胰酶的说法错误的是

　　A、急性胰腺炎早期患者、对蛋白质及过敏者禁用胰酶

　　B、用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗

　　C、在酸性环境下作用强

　　D、是含有消化三大营养酶的混合物

　　E、遇热不稳定，宜在冷处或凉暗处保存

　　29、干酵母的临床适应症不包括

　　A、消化不良

　　B、食欲减退

　　C、腹泻

　　D、胃肠胀气

　　E、消化道出血

　　30、下述药物中不属于助消化药的是

　　A、兰索拉唑

　　B、乳酶生

　　C、乳酸菌素

　　D、胰酶

　　E、胃蛋白酶

　　31、下列关于乳酶生的描述中，错误的是

　　A、是乳酸杆菌的活性制剂

　　B、用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

　　C、应于餐前服用

　　D、与氨基酸联用疗效增强

　　E、有抑制胃酸分泌作用

　　32、下列药物中，能促进食物消化的药物是

　　A、胶体果胶铋

　　B、乳酶生

　　C、兰索拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、乳果糖

　　33、下列不属于胃肠解痉药的是

　　A、多潘立酮

　　B、颠茄

　　C、阿托品

　　D、山莨菪碱

　　E、东莨菪碱

　　34、下述关于解痉药的描述，错误的是

　　A、具有拮抗胆碱M受体的作用

　　B、具有口干、视物模糊等不良反应

　　C、青光眼患者禁用

　　D、与促胃肠动力药之间没有拮抗作用

　　E、重症肌无力患者禁用

　　35、27岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，应采取下列哪种措施

　　A、加用毛果芸香碱

　　B、加大阿托品用量

　　C、阿托品逐渐减量至停药

　　D、加用新斯的明

　　E、加大碘解磷定用量

　　36、阿托品用于全麻前给药的目的是

　　A、增强麻醉效果

　　B、减少麻醉药用量

　　C、减少呼吸道腺体分泌

　　D、预防心动过缓

　　E、辅助骨骼肌松弛

　　37、阿托品抗休克的机理是

　　A、兴奋中枢神经

　　B、解除迷走神经对心脏的抑制

　　C、解除胃肠绞痛

　　D、扩张小血管、改善微循环

　　E、升高血压

　　38、阿托品引起的便秘的原因是

　　A、抑制胃肠道腺体分泌

　　B、使括约肌兴奋

　　C、抑制排便反射

　　D、松弛肠道平滑肌

　　E、促进肠道水的吸收

　　39、阿托品禁用于

　　A、全身麻醉前给药

　　B、青光眼

　　C、胆绞痛

　　D、遗尿症

　　E、盗汗

　　40、通过阻断延脑催吐化学感受区(CTZ)D2受体而止吐的药物是

　　A、多潘立酮

　　B、昂丹司琼

　　C、甲氧氯普胺

　　D、西沙比利

　　E、奥美拉唑

　　41、属于促动力药的是

　　A、胶体果胶铋

　　B、胃蛋白酶

　　C、奥美拉唑

　　D、莫沙必利

　　E、还原型谷胱甘肽

　　42、西沙必利的典型不良反应是

　　A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

　　B、Q-T间期延长

　　C、肝肾功能损害

　　D、恶心、呕吐

　　E、腹胀

　　43、下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、西沙必利

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　44、下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、伊托必利

　　D、莫沙必利

　　E、山莨菪碱

　　45、甲氧氯普胺的禁忌症不包括

　　A、肠梗阻

　　B、胃穿孔

　　C、帕金森综合症

　　D、胃出血

　　E、恶心、呕吐

　　46、甲氧氯普胺的主要不良反应是

　　A、增加泌乳素的释放

　　B、锥体外系副作用

　　C、肝功能损害

　　D、导致便秘

　　E、消化道症状

　　47、下述药物中，不属于促动力药的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、氢氧化铝

　　D、莫沙必利

　　E、西沙必利

　　48、属于容积性泻药的是

　　A、硫酸镁

　　B、乳果糖

　　C、番泻叶

　　D、开塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　49、可用于治疗高氨血症的药物是

　　A、硫酸镁

　　B、乳果糖

　　C、番泻叶

　　D、开塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　50、属于润滑性泻药的是

　　A、硫酸镁

　　B、乳果糖

　　C、番泻叶

　　D、开塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　51、下述关于甘油的描述，错误的是

　　A、用于便秘的治疗

　　B、属于渗透性泻药

　　C、属于润滑性泻药

　　D、妊娠期妇女慎用

　　E、可在溶液中加入柠檬汁以改善口味

　　52、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A、硫酸镁

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液状石腊

　　E、聚乙二醇电解质散

　　53、对霍乱毒素、肠毒素有显著的抑制作用的止泻药是

　　A、洛哌丁胺

　　B、地芬诺酯

　　C、药用碳

　　D、聚乙二醇

　　E、甘油栓剂

　　54、关于地芬诺酯的叙述，不正确的是

　　A、用于急、慢功能性腹泻

　　B、可吸附肠内细菌及有毒气体

　　C、能提高肠张力，减少肠蠕动

　　D、长期应用可产生依赖性

　　E、无镇痛作用

　　55、下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是

　　A、具有吸附、收敛的作用

　　B、不被胃肠道吸收，不进入血液循环

　　C、属于抗动力药

　　D、不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻

　　E、可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右

　　56、下列关于微生态制剂的描述，错误的是

　　A、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

　　B、可用于菌群失调所致的腹泻

　　C、活菌制剂不宜与抗菌药物同服

　　D、大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

　　E、安全性高，不会发生过敏反应

　　57、属于保肝药的是

　　A、胶体果胶铋

　　B、胃蛋白酶

　　C、奥美拉唑

　　D、莫沙必利

　　E、还原型谷胱甘肽

　　58、属于必需磷脂类的保肝药是

　　A、还原型谷胱甘肽

　　B、甘草酸二铵

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、联苯双酯

　　E、腺苷蛋氨酸

　　59、下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是

　　A、门冬氨酸鸟氨酸

　　B、腺苷蛋氨酸

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、复方甘草酸苷

　　E、双环醇

　　60、下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是

　　A、门冬氨酸钾镁

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、复方甘草酸苷

　　E、联苯双酯

　　61、下述保肝药中属于解毒类的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、硫普罗宁

　　C、甘草酸二铵

　　D、多烯磷脂酰胆碱

　　E、熊去氧胆酸

　　62、熊去氧胆酸的适应症不包括

　　A、胆固醇型结石

　　B、胆汁缺乏性脂肪泻

　　C、预防药物性结石形成

　　D、治疗脂肪痢

　　E、胆色素结石

　　63、下述保肝药物中可导致低钾血症的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、门冬氨酸鸟氨酸

　　E、复方氨基酸注射液

　　64、联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是

　　A、降低氨基转移酶效果不明显

　　B、对化学药物导致的氨基转移酶升高无效

　　C、降酶速度慢

　　D、口服吸收率低，降酶作用差

　　E、远期疗效差，停药后易反跳

　　65、以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药

　　A、多潘立酮

　　B、多烯磷脂酰胆碱

　　C、还原型谷胱甘肽

　　D、甘草酸二铵

　　E、葡醛内酯

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氧化镁是抗酸剂，其抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短，每日服用次数多。此题选A。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸剂，抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面;但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗;能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状;有时也用于功能性消化不良。故选D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故只有C选项描述正确。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断剂。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此题选A。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H2受体阻断药。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷尼替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PPI的典型不良反应：长期或高剂量使用可使老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 提高质子泵抑制剂的稳定性：制成肠溶制剂，服用时整片吞服，注射液仅用氯化钠或专用溶剂溶解，不宜应用较酸的溶剂，若与抗酸药合用可降低其生物利用度。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特点：可与胃壁H+，k+-ATP酶结合，减少胃酸分泌，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。质子泵抑制剂没有高稳定性，容易溶于碱，微溶于水，所以常制成肠溶制剂来提高它的稳定性。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泮托拉唑在碱性溶液中稳定，静脉滴注溶剂适宜选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%葡萄糖注射液。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 法莫替丁是组胺H2受体拮抗剂。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故选D。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 注意铋剂的应用安全性：铋剂用量大(血铋浓度大于0.1μg/ml)可产生神经毒的危险，为防止铋中毒，铋剂不可长期的、大量应用，含铋剂也不宜联合应用。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 谷氨酰胺不是必需氨基酸，具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。不属于胃黏膜保护剂。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。故选A。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物相互作用：铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低，乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效，胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效，与酸性药物合用减效，阿卡波糖、叶酸与其合用减效。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病)的替代治疗。急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 兰索拉唑是抑酸药，是质子泵抑制剂，不属于助消化药。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。乳酶生，用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 用阿托品阻断M受体，对抗M样症状时，要早用、足量、反复，用到“阿托品化”后逐渐减量至停药。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。用于全身麻醉前给药可以减少呼吸道腺体分泌。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环障碍，降低血管阻力，提高心脏功能，对休克早期疗效较好。主要用于感染中毒性休克，能增加组织的有效灌注，改善组织的缺血缺氧状况，缓解休克症状。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低，就可能导致便秘。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断CTZ和外周的D2受体，产生强大的止吐作用。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。伊托必利是既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的药物。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，因此帕金森综合征患者不能使用。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氢氧化铝为抗酸药。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分类：

　　容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。

　　渗透性泻药：乳果糖。

　　刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

　　润滑性泻药：甘油、开塞露。

　　膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖可用于慢性功能性便秘，治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 润滑性泻药：甘油、开塞露，具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素有显著的抑制作用，治疗量不影响胃酸分泌，止泻作用较地芬诺酯快、强而持久。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯生物利用度90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。故选C。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微生态制剂也会有过敏反应。

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 还原型谷胱甘肽用于(1)肝损伤，(2)肾损伤，(3)放化疗保护，(4)糖尿病并发症、神经病变，(5)缺血缺氧性脑病，各种低氧血症。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)可引起低钾血症。

　　64、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 联苯双酯对多种化学毒物引起的ALT升高均有明显的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特点。本品远期疗效较差，停药后可能有反跳症状，反跳病例可再重新服药，服药后ALT仍可下降，甚至恢复正常。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药。

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