2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(14)

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　　二、配伍选择题

　　1、A.布美他尼

　　B.考来烯胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　<1> 、治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、作用于髓袢升支粗段的药物是

　　A B C D E

　　2、A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.普萘洛尔

　　<1> 、过量引起严重心脏毒性的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是

　　A B C D E

　　3、A.毛花苷C

　　B.地高辛

　　C.洋地黄毒苷

　　D.毒毛花苷K

　　E.米力农

　　<1> 、血浆半衰期最长的强心苷

　　A B C D E

　　<2> 、消除半衰期为36个小时，最常用于口服的强心苷是

　　A B C D E

　　<3> 、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物

　　A B C D E

　　<4> 、作用维持时间最长的强心苷是

　　A B C D E

　　4、A.洋地黄毒苷

　　B.利多卡因

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考来烯胺

　　<1> 、能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物是

　　A B C D E

　　5、A.奎尼丁

　　B.硝酸甘油

　　C.地高辛

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、增加细胞内Ca2+浓度，具有正性肌力作用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、减少细胞内Ca2+浓度，为一线降压药的是

　　A B C D E

　　<3> 、通过产生NO，减少细胞内Ca2+浓度

　　A B C D E

　　6、A.洋地黄毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考来烯胺

　　<1> 、能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、半衰期为7天以上的药物

　　A B C D E

　　7、A.普罗帕酮

　　B.地尔硫(艹卓)

　　C.多巴胺

　　D.普萘洛尔

　　E.地高辛

　　<1> 、长期应用易发生耐受性的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、阻滞钠通道的抗心律失常药是

　　A B C D E

　　<3> 、阻滞钙通道的抗心律失常药是

　　A B C D E

　　8、A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力农

　　D.硝普钠

　　E.依那普利

　　<1> 、激动β1受体，对急性心衰疗效较好

　　A B C D E

　　<2> 、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致心衰效果较好

　　A B C D E

　　<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状

　　A B C D E

　　<4> 、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率

　　A B C D E

　　9、A.去乙酰毛花苷

　　B.奎尼丁

　　C.米力农

　　D.腺苷

　　E.地尔硫(艹卓)

　　<1> 、主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗的广谱抗心律失常药物是

　　A B C D E

　　<2> 、用于慢性心衰急性加重的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、与茶碱合用，正性肌力作用减弱的药物是

　　A B C D E

　　10、A.地高辛

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英钠

　　D.胺碘酮

　　E.维拉帕米

　　<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癫痫的药物

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，对室上性心律失常基本无效的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、属于广谱抗心律失常药物

　　A B C D E

　　<4> 、治疗室上性心律失常伴冠心病

　　A B C D E

　　11、A.地高辛

　　B.普萘洛尔

　　C.维拉帕米

　　D.苯妥英钠

　　E.利多卡因

　　<1> 、临床上治疗阵发性室上性心动过速首选

　　A B C D E

　　<2> 、奎尼丁治疗房颤时应先服用

　　A B C D E

　　<3> 、洋地黄中毒导致的快速心律失常，应首选

　　A B C D E

　　<4> 、临床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首选

　　A B C D E

　　<5> 、唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药是

　　A B C D E

　　12、A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普鲁卡因胺

　　D.普罗帕酮

　　E.苯妥英钠

　　<1> 、属于IC类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于IB类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于延长动作电位时程类的广谱抗心律失常的药物是

　　A B C D E

　　13、A.普萘洛尔

　　B.哌唑嗪

　　C.氨氯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　<1> 、连续使用易产生耐受性的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或传导作用影响很小的药物是

　　A B C D E

　　14、A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛尔

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、变异型心绞痛不宜选用的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可诱发和加重哮喘的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、不宜口服给药的药物是

　　A B C D E

　　15、A.每次1mg

　　B.每次2.5mg

　　C.每次4mg

　　D.每次5mg

　　E.每次12.5mg

　　<1> 、氨氯地平用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　<2> 、拉西地平用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　<3> 、卡托普利用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　16、A.硝普钠

　　B.哌唑嗪

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.钙拮抗剂

　　<1> 、可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物

　　A B C D E

　　<2> 、易发生氰化物中毒的药物

　　A B C D E

　　<3> 、用于重度顽固性高血压的药物

　　A B C D E

　　<4> 、可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

　　A B C D E

　　<5> 、抗高血压药中预防脑卒中作用最强的药物

　　A B C D E

　　17、A.氯沙坦

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氢氯噻嗪

　　<1> 、通过拮抗AT1受体而降低血压的是

　　A B C D E

　　<2> 、常作为基础降压药应用的是

　　A B C D E

　　18、A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.可乐定

　　E.利血平

　　<1> 、作用于肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药是

　　A B C D E

　　<2> 、影响肾上腺素能神经末梢递质的抗高血压药是

　　A B C D E

　　<3> 、肾上腺素受体阻断药是

　　A B C D E

　　<4> 、钙拮抗药是

　　A B C D E

　　<5> 、影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药是

　　A B C D E

　　19、A.卡托普利

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　<1> 、抑制环氧酶的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制HMG-CoA还原酶的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制血管紧张素转化酶的药物是

　　A B C D E

　　20、A.TG>1.70mmol

　　B.TG≥2.26mmol

　　C.LDL末达标者

　　D.LDL已达标，而HDL较低者

　　E.贝丁酸类与他汀类合用

　　<1> 、首选非诺贝特

　　A B C D E

　　<2> 、首选他汀类

　　A B C D E

　　<3> 、首选贝丁酸类

　　A B C D E

　　<4> 、启动药物治疗

　　A B C D E

　　21、A.烟酸

　　B.洛伐他汀

　　C.考来烯胺

　　D.贝丁酸类

　　E.依折麦布

　　<1> 、降低TG为主要治疗目标时的首选药是

　　A B C D E

　　<2> 、应定期检测肝功能和肌磷酸激酶的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、消化性溃疡患者禁用的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、可抑制胆固醇转运蛋白的活性，有效的减少胆固醇的吸收的药物是

　　A B C D E

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 布美他尼属于袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目考查各个强心苷类药物的性质特点。洋地黄毒苷半衰期最长。米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对强心苷中毒引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。

　　钙抑制剂：降低血压可用于高血压的治疗，为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

　　硝酸甘油：NO具有强大的舒张血管作用，硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洋地黄毒苷：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上。监护临床中毒症状：对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5～2mg。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺和多巴酚丁胺半衰期都短，长期使用易发生耐受性。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性;扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代表药奎尼丁、普鲁卡因胺，奎尼丁主要用于房颤和房扑的复律和危及生命的室性心动过速，属广谱抗心律失常药。

　　去乙酰毛花苷(西地兰D)：用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率。

　　药物相互作用：

　　β受体激动剂与全麻药合用易发生室性心律失常，磷酸二酯酶抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类合用于心衰有协同作用。可加强洋地黄的正性肌力作用;米力农与茶碱类合用，可减弱米力农的正性肌力作用。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治疗。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，故也适用于冠心病并发的心律失常。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。对急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于维拉帕米具有扩张血管，降低血压的作用，适于伴有冠心病或高血压心律失常患者。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考察首选药，阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

　　维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁为广谱抗心律失常药，对室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗及复律后的维持及室上性心动过速的治疗。对伴有心衰的患者，应先选用强心苷治疗。由于奎尼丁不良反应较多，一般常在其他药物治疗无效时才使用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断剂是唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普罗帕酮属于IC类的抗心律失常药物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠属于IB类的抗心律失常药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝酸甘油连续使用易产生耐受性。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平具有很强的血管选择性强，主要用于冠心病和高血压。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平口服：初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次。与其他抗高血压药合用时，一次2.50mg，一日1次。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拉西地平口服：初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周内增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8～2h增加0.3mg/kg。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝普钠化学性质不稳定，半衰期仅几分钟，必须采取静脉滴注给药;肾功能不良者容易发生硫氰酸中毒，可用于高血压危象;抗高血压药预防脑卒中的强度依次是：CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压;长期用药则通过排钠较多，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用，临床常作为基础降压药应用。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药;抗肾上腺素能神经末梢递质药：利血平、胍乙啶等。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用药监护：掌握对高三酰甘油血症的药治疗原则：(1)TG在1.70mmol以下为正常范围，(2)对心血管疾病患者若经生活方式调整后TG≥2.26mmol，应启动药物治疗，(3)LDL未达标者首选他汀类，LDL已达标者首选贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸类，(4)伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应用非诺贝特或他汀类，(5)贝丁酸类与他汀类合用首选非诺贝特。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　他汀类定期监测血脂和安全指标：

　　长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。

　　烟酸类禁忌证：过敏者、活动性消化性溃疡、妊娠及哺乳期妇女。

　　依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。

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