2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(15)

　　>>> 2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题汇总

　　三、综合分析选择题

　　1、患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。

　　<1> 、下列正性肌力药中，唯一能保持左室射血分数持续增加的是

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、多巴胺

　　D、强心苷

　　E、米力农

　　<2> 、考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

　　A、地高辛

　　B、洋地黄毒苷

　　C、铃兰毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　<3> 、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的治疗慢性心力衰竭的口服药物是

　　A、毒毛花苷K

　　B、去乙酰毛花苷

　　C、洋地黄毒苷

　　D、地高辛

　　E、米力农

　　<4> 、该患者使用强心苷类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，洋地黄中毒的信号是

　　A、心脏传导阻滞

　　B、色觉障碍

　　C、恶心、呕吐、腹痛

　　D、眩晕

　　E、心律失常

　　<5> 、对强心苷中毒解救的说法不正确的是

　　A、对强心苷中毒导致的快速型心律失常可静脉滴注钾盐

　　B、强心苷中毒所致的快速型心律失常可使用苯妥英钠解救

　　C、对快速型心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾

　　D、强心苷中毒的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾再用阿托品解救

　　E、对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射

　　2、患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　地高辛0.25mg口服，1次/日

　　呋塞米20mg口服，1次/日

　　螺内酯20mg口服，1次/日

　　卡托普利12.5mg口服，3次/日

　　华法林3mg口服，1次/日

　　<1> 、患者所使用药物中需要监测血药浓度的是

　　A、地高辛

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<2> 、可增加地高辛血药浓度的药物是

　　A、华法林

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<3> 、患者所服药物中可引起干咳的是

　　A、华法林

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<4> 、长期使用可导致低钾血症的是

　　A、地高辛

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<5> 、服用华法林过量可用下列哪种药物对抗

　　A、鱼精蛋白

　　B、维生素K

　　C、维生素A

　　D、糜蛋白酶

　　E、氨甲环酸

　　3、心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。

　　<1> 、仅用于慢性室性心律失常的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、维拉帕米

　　D、普萘洛尔

　　E、美西律

　　<2> 、通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的药物

　　A、奈必洛尔

　　B、阿替洛尔

　　C、美托洛尔

　　D、比索洛尔

　　E、拉贝洛尔

　　<3> 、属于水脂双溶性β受体阻断剂的是

　　A、噻吗洛尔

　　B、普萘洛尔

　　C、比索洛尔

　　D、美托洛尔

　　E、阿替洛尔

　　<4> 、属于ⅠC类抗心律失常药的是

　　A、地尔硫(艹卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普罗帕酮

　　E、索他洛尔

　　<5> 、常用于强心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英钠

　　4、患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

　　<1> 、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、维拉帕米

　　<2> 、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、维拉帕米

　　5、患者，男，48岁。长期酗酒，近期在体检中发现血压增高至190/100mmHg，伴有左心室肥厚。

　　<1> 、该患者最适合使用的降压药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、硝普钠

　　E、可乐定

　　<2> 、该患者服用此药物一段时间后监测血钾，发现血钾轻度升高，可选择下列哪个药物纠正

　　A、阿米洛利

　　B、氨苯蝶啶

　　C、阿利克仑

　　D、氢氯噻嗪

　　E、螺内酯

　　6、患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

　　<1> 、此患者最可能的临床诊断是

　　A、重度高血压

　　B、重度高血压伴心功能不全

　　C、中度高血压伴心绞痛

　　D、轻度高血压伴心肌炎

　　E、轻度高血压伴扩张性心肌病

　　<2> 、此患者最宜使用的降压药物是

　　A、中枢性降压药

　　B、利尿药

　　C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、钾通道开放剂

　　<3> 、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

　　A、AT1受体拮抗药

　　B、利尿药

　　C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、β受体阻断药

　　<4> 、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

　　A、血管紧张素转换酶抑制剂

　　B、利尿药

　　C、β受体阻断药

　　D、钙拮抗剂

　　E、硝普钠

　　7、患者，男性，34岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为160/100mmHg。

　　<1> 、若考虑抗高血压治疗，该患者不宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛尔

　　C、氢氯噻嗪

　　D、利血平

　　E、卡托普利

　　<2> 、考虑该患者头痛的情况，给予该患者钙拮抗剂进行治疗，最宜选用

　　A、维拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地尔硫(艹卓)

　　E、拉西地平

　　8、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

　　<1> 、亲脂性较强的内酯环型他汀类药物是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、阿托伐他汀

　　C、氟伐他汀

　　D、洛伐他汀

　　E、普伐他汀

　　<2> 、2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南推荐的他汀类药物强效治疗方案是

　　A、40mg洛伐他汀

　　B、80mg普伐他汀

　　C、10mg瑞舒伐他汀

　　D、80mg阿托伐他汀

　　E、40mg氟伐他汀

　　<3> 、唯一主要经CYP2C9代谢的他汀类药物是

　　A、氟伐他汀

　　B、普伐他汀

　　C、阿托伐他汀

　　D、瑞舒伐他汀

　　E、辛伐他汀

　　<4> 、他汀类药物不可以降低

　　A、ch

　　B、HDL

　　C、VLDL

　　D、TG

　　E、LDL

　　<5> 、对于他汀类药物，下列叙述错误的是

　　A、他汀类药物可以降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗

　　B、他汀类可以用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征

　　C、他汀类药物在清晨服用效果最好

　　D、他汀类的代谢产物均有活性

　　E、他汀类药物在晚间服用效果最好

　　四、多项选择题

　　1、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A、呋塞米

　　B、氢氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、阿米洛利

　　E、氢化可的松

　　2、强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有

　　A、地高辛

　　B、西地兰C

　　C、毒毛花苷K

　　D、洋地黄毒苷

　　E、去乙酰毛花苷

　　3、地高辛心脏毒性的诱因包括

　　A、低血钾

　　B、高血钙

　　C、低血镁

　　D、低血钠

　　E、高血钾

　　4、服用地高辛期间应注意监测

　　A、血浆药物浓度

　　B、血压

　　C、心率及心律

　　D、心功能

　　E、电解质

　　5、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

　　A、地高辛

　　B、米力农

　　C、洋地黄毒苷

　　D、维司力农

　　E、多巴酚丁胺

　　6、下列哪些选项是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农的禁忌症

　　A、严重失代偿性循环血容量减少

　　B、急性心肌梗死急性期

　　C、严重的阻塞性心瓣膜病患者

　　D、梗阻性肥厚型心肌病患者

　　E、室上性心动过速和室壁瘤

　　7、多巴胺的禁忌症描述正确的是

　　A、心肌梗死休克患者禁用

　　B、快速型心律失常者禁用

　　C、充血性心力衰竭患者禁用

　　D、环丙烷麻醉者禁用

　　E、嗜铬细胞瘤患者禁用

　　8、室性心律失常宜选用的药物是

　　A、利多卡因

　　B、美西律

　　C、普萘洛尔

　　D、胺碘酮

　　E、普鲁卡因胺

　　9、可以治疗心律失常的药物有

　　A、腺苷

　　B、维拉帕米

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、普萘洛尔

　　E、利多卡因

　　10、普萘洛尔用于治疗

　　A、心律失常

　　B、高血压

　　C、甲状腺功能亢进

　　D、糖尿病

　　E、心绞痛

　　11、钙通道拮抗剂中常用于治疗心律失常的药物是

　　A、尼群地平

　　B、尼莫地平

　　C、维拉帕米

　　D、硝苯地平

　　E、地尔硫(艹卓)

　　12、关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

　　A、能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D、可降低心内外膜血流比例

　　E、可使侧支血流量减少

　　13、硝酸甘油可用于治疗

　　A、心绞痛

　　B、急性心肌梗死

　　C、外科手术所诱导的低血压

　　D、静脉滴注用于急性充血性心力衰竭

　　E、预防心绞痛

　　14、钙拮抗药的临床应用包括

　　A、心律失常

　　B、心绞痛

　　C、高血压

　　D、肥厚型心肌病

　　E、脑血管疾病

　　15、下列药物，在患者肾功能不全时一般无需调整剂量的是

　　A、福辛普利

　　B、卡托普利

　　C、佐芬普利

　　D、依那普利

　　E、雷尼普利

　　16、直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有

　　A、哌唑嗪

　　B、肼屈嗪

　　C、阿利克仑

　　D、利血平

　　E、硝普钠

　　17、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有

　　A、氢氯噻嗪

　　B、利血平

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、拉贝洛尔

　　18、可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

　　A、红霉素

　　B、酮康唑

　　C、环孢素

　　D、苯妥英钠

　　E、利福平

　　19、他汀类药物的药理作用包括

　　A、对抗应激

　　B、减少心血管内皮过氧化

　　C、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

　　D、预防脑卒中和心血管事件

　　E、抑制血小板聚集

　　20、HMG-CoA还原酶抑制剂可降低

　　A、TC

　　B、HDL

　　C、VLDL

　　D、TG

　　E、LDL

　　21、他汀类药物可用于

　　A、动脉粥样硬化

　　B、降低肝脏转氨酶

　　C、抑制血小板聚集

　　D、急性冠状动脉综合征

　　E、脑卒中的预防

　　22、贝丁酸类药物的典型不良反应有

　　A、肌痛、肌病

　　B、血管形成术后再狭窄

　　C、肝脏转氨酶升高

　　D、多形性红斑

　　E、胆石症、胆囊炎

　　参考答案

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷作为传统的正性肌力药物，其正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。该类药中地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。该类药可以缓解症状、改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。但要注意，对于快速型心律失常者应补钾，但是缓慢型心律失常者不宜补钾。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用药期间，应定期监测地高辛血浆浓度、血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、韩、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡托普利常见的不良反应是刺激性干咳。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林是维生素K拮抗剂，过量可用维生素K对抗。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美西律服后0.5h后起效，2～3h达到血浆峰浓度，清除半衰期为8～16h。临床用于抑制室性心律失常，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此上仅用于慢性室性心律失常。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奈必洛尔激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 属于Ⅰc类抗心律失常药的普罗帕酮，适用于室上性和室性心律失常的治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.55～1mg。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可加用排钾利尿剂来纠正高血钾，并且噻嗪类利尿剂亦适合用于轻、中度高血压患者的治疗。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>140/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准，故选A。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。利血平禁用于抑郁症(尤其是有自杀倾向的抑郁症)患者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效(LDL-ch水平降低≥50%)、中效(LDL-ch水平降低30%～50%)、弱效(LDL-ch水平降低<30%)。强效他汀组只有大剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两个药。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效，主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间。(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步。(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好。(4)辛伐他汀的日剂量若超过40mg时，可分次给药。阿托伐他汀由于半衰期长，可以换在一日内任何时间给药。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 考查重点是强心苷的不良反应。呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素，均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶、阿米洛利为保钾利尿药。

　　2、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 地高辛属于中效强心苷，洋地黄毒苷属于长效强心苷。

　　3、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 地高辛应严格审核剂量，该类治疗指数窄，容易发生中毒，故要监测血药浓度。地高辛用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。故此题选ABCDE。

　　5、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 考查重点是抗心力衰竭药物分类;米力农和维司力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强的作用。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 米力农禁用于：(1)过敏者。(2)严重低血压。(3)严重失代偿性循环血容量减少。(4)室上性心动过速和室壁瘤。(5)严重肾功能不全。(6)急性心肌梗死急性期。(7)严重的阻塞性心瓣膜病(如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄)患者。(8)梗阻性肥厚型心肌病患者。

　　7、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 AC选项均是多巴胺的适应症，多巴胺禁用于：(1)快速型心律失常者。(2)环丙烷麻醉者。(3)嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 室性心律失常可选用利多卡因、美西律、普萘洛尔、普鲁卡因胺和胺碘酮。

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 BC为钙通道阻断剂，D为β受体阻断剂，E为钠通道阻断剂，A为V类抗心律失常药。

　　10、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 普萘洛尔可导致糖原分解，血糖紊乱，掩盖低血糖反应，故非选择性β受体阻断剂普萘洛尔一般不用于糖尿病患者。

　　11、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　12、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。

　　13、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。

　　14、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫(艹卓)可改善大多数雷诺综合征患者的症状;对动脉粥样硬化具有预防的作用。非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

　　15、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多数的起效时间在1h，作用时间可以维持24、大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率≤30 ml/min)需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。

　　16、

　　【正确答案】 BE

　　【答案解析】 硝普钠、肼屈嗪属于血管扩张药。

　　17、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 β受体阻断剂禁忌症，支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

　　18、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢;它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用(红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等)，由于增加他汀类药的代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。

　　19、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 近期研究证实他汀类还具有下列作用：(1)对抗应激。减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。(3)稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。(4)减少脑卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。

　　20、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

　　21、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 除了调节血脂外，他汀类尚可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。

　　22、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 典型不良反应

　　不良反应发生率为5%～10%，以胃肠道为主，典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎;肝脏转氨酶AST，ALT升高，史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"