2019年执业药师《药学专业知识二》经典考题(15)

　　三、C

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥类药物典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘露醇是渗透性利尿剂，水和电解质紊乱最为常见，可导致稀释性高钠血症。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药，常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的疗效与三环类抗抑郁药几无差异，但安全性和耐受性有了很大的改进。戒断反应也是SSRI较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱等，特别是帕罗西汀。因此在长期服用SSRI而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，神经肌肉阻断作用延长。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药监护：

　　1.乙酰胆碱酯酶抑制剂应从小剂量开始。

　　2.肝功能不全者使多奈哌齐清除时间减慢20%，应适当减少剂量。

　　3.胃及十二指肠溃疡、病窦综合征、心脏传导阻滞、哮喘、妊娠及哺乳期妇女等症慎用，停药后再次服用应从小剂量开始。

　　4.心动过缓、支气管哮喘慎用石杉碱甲。

　　四、X

　　1、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 巴比妥类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。

　　2、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

　　3、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮(艹卓)类、乙内酰脲类、二苯并氮(艹卓)类、γ-氨基丁酸类似物和脂肪酸类。

　　6、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 考核抗癫痫药作用机理及各类代表药。γ-氨基丁酸类似物有氨已烯酸、加巴喷丁。

　　7、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 苯妥英钠适应证：用于大发作、持续状态、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性心律失常。

　　9、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

　　癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 马普替林与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT综合症;三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应，主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等;选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征;文拉法辛、米氮平、曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应。

　　11、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、马普替林为四环类抗抑郁药、吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪为三环类抗抑郁药。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　12、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三环类抗抑郁药：常见抗胆碱效应(口干、便秘、尿潴留、眼内压升高等)，心律失常、嗜睡、体重增加、性功能障碍等。

　　13、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 按分类，抗抑郁药可分为：三环类、四环类、选择性5-HT再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、其他类。

　　14、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。文拉法辛与华法林合用，可使凝血酶原时间延长。

　　15、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗抑郁药，用药监护：用药宜个体化;切忌频繁换药;换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

　　16、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。

　　17、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。

　　18、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　19、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　20、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 镇痛药物使用原则

　　1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

　　2.“按时”给药而不是“按需”给药，

　　3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药，

　　4.用药应个体化。

扫描/长按二维码即可帮助考试通关！

了解2019药师报名时间

了解2019药师精选资料

获取执业药师历年真题

获取10页精华点题讲义

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　【免费领取】2019年执业药师海量备考资料

　　执业药师万题库：名师视频解析 复习备考必备>>>

　　2019执业药师《中药学专业知识二》考前必做题汇总

　　为什么别人能考过药师？原来赢在了这2点！