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1、
【正确答案】 AD
【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广,除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用,多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。
2、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成,还可影响细菌细胞膜屏障功能,导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合,影响蛋白质合成过程的多个环节,使细菌蛋白质的合成受阻。包括:(1)在起始阶段,氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合,抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段,可使mRNA上的密码被错译,导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段,可阻碍已合成的肽链释放,还可阻止70S核糖体解离。
3、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应:1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。
4、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素,肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广,除链霉素外,对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用,为浓度依赖型速效杀菌剂,应根据肾功能损害的程度调整剂量,因大部分药物经肾脏以原形排出,与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用,可能增加耳毒性与肾毒性。
6、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 氨基糖苷类药物胃肠道吸收差,用于治疗全身性感染时必须注射给药,为浓度依赖型速效杀菌剂,氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积,大部分药物经肾脏以原形排出。
7、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 氨基糖苷类药物影响蛋白质合成的全过程,大环内酯类药物可与核糖体的50S亚基结合,四环素类药物与细菌核糖体的30S亚基结合,林可霉素类药物与50S亚基结合,从而抑制蛋白质的合成。
8、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物典型不良反应:
(1)耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
(2)肾毒性——损害近曲小管上皮细胞,引起肾小管肿胀,甚至坏死,出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿,严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。
(3)神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
(4)过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多,甚至严重过敏性休克,尤其是链霉素。
【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】
【答疑编号101706339,点击提问】
9、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 庆大霉素用于:(1)敏感革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染,如脑膜炎、脑室炎时,可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性,包括前庭和耳蜗神经功能障碍。
10、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中,故对脑膜炎无效。
11、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 大环内酯类药物典型不良反应主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等,严重时患者难以耐受;红霉素、依托红霉素可出现肝毒性,常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性,表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速,甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见,前庭功能亦可受损,常发生于用药后1~2周。
12、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 大环内酯类药物为抑菌剂,高浓度时为杀菌剂,抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌作用较强,对革兰阴性菌作用弱,不易透过血脑屏障。
13、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 第二新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大,抗菌活性增强,耐酸,口服吸收好,组织细胞内药物浓度高,半衰期延长,具有良好的PAE,有免疫调节作用,副作用轻,但仍与红霉素存在交叉耐药。
14、
【正确答案】 AB
【答案解析】 A.红霉素——大环内酯类;
B.克拉霉素——大环内酯类;
C.卡那霉素——氨基糖苷类;
D.米诺环素——四环素类;
E.氯霉素——酰胺醇类。
15、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 以上选项药物作用机制都是抑制细菌蛋白质的合成;作用于蛋白质合成的不同环节。
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 典型不良反应:有胃肠道反应、肝损害、耳毒性、前庭功能亦可受损,静滴速度过快可产生心脏毒性,长期使用引起二重感染。
17、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶,与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用,可增加上述药的血浆浓度。
18、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 红霉素用于:(1)作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)军团菌病。(3)肺炎支原体肺炎。(4)肺炎衣原体肺炎。(5)其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原体结膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厌氧菌所致口腔感染。(9)空肠弯曲菌肠炎。(10)百日咳。
19、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 大环内酯类抗菌药物系由14~16个碳骨架的大环内酯部分和1~3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代,如泰利霉素。
20、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌,有效改善急、慢性白喉带菌者状况,在成年人有效率可达90%。
21、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 红霉素属快速抑菌剂,而不是繁殖期杀菌剂。红霉素在临床上是治疗军团菌、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药,抗菌谱与青霉素相似但略广,对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效,对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性。对肠球菌亦有中度活性。
22、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 氨曲南对需氧革兰阴性菌有效,对革兰阳性菌和厌氧菌作用差,属于窄谱抗菌药。氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点,故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者,并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
23、
【正确答案】 BC
【答案解析】 ①青霉素——繁殖期杀菌药;
②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。
24、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南和美洛培南为广谱抗菌药,对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。拉氧头孢属于广谱的氧头孢烯类的抗生素,对厌氧菌有效。
25、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南,碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定,细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
26、
【正确答案】 DE
【答案解析】 本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药,对G-杆菌有较强的抗菌活性,对G+菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂,抑菌作用较弱,单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药,对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药,抗菌谱广,对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。
27、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类。
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