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2019年执业药师《药学专业知识二》强化练习题(6)

来源:考试吧 2019-09-09 14:54:58 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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第 1 页:试题
第 3 页:参考答案

  28、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱,需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。

  29、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】 耐酶青霉素类主要有:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸,可口服,对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素,但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效,临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染,如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好,氟氯西林和氯唑西林次之,苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

  30、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括:青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。

  31、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 D——四环素类;E——半合成青霉素、氨基糖苷类。

  32、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 防治青霉素过敏反应的措施:(1)经20min后,观察皮试结果,呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用,应随时做好过敏反应的急救准备。(2)询问用药史时,必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。(3)无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射),应用青霉素类、青霉素类复方制剂前,须做青霉素皮肤敏感试验。(4)过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,并即给患者皮下注射肾上腺素,吸氧,应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

  33、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应,大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症,并致心力衰竭,少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等,在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时,可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等),此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者,大剂量用药可干扰凝血机制,导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调,出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

  34、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 为防止青霉素的各种过敏反应,应避免局部应用,并详细询问过敏史,进行青霉素皮肤过敏实验,反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克,一旦发生过敏性休克,立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药,以增加疗效,防止复发。

  35、

  【正确答案】 ABE

  【答案解析】 废草上面长葡萄,

  溶血链球可治好。

  下治淋病上流脑,

  白炭破产放心瞧。

  勾搭梅毒鼠咬热,

  青霉素都能治疗!

  36、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射),应用青霉素类、青霉素类复方制剂前,须做青霉素皮肤敏感试验。换批号也需要做皮试。

  37、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 四环素类药物为快速抑菌剂,常规浓度时有抑菌作用,高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良,并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用,妊娠期和准备怀孕妇女禁用。本类药可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良,并抑制骨骼发育,8岁以下儿童禁用。四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时,可使前者吸收减少,活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用,可与四环素类药形成不溶性络合物,使口服吸收率减少。对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。

  38、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性,对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性,但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

  39、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时,可使前者吸收减少,活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用,可与四环素类药形成不溶性络合物,使口服吸收率减少。四环素类口服吸收不完全,并受食物的影响;四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服,因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物。

  40、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 本题考查抗菌药物的使用原则。磺胺嘧啶,原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄,会引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉素,肾功能不良者宜减量使用。对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留,导致肾小管酸中毒和肾脏损伤,除多西环素外,本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒,加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出,排泄缓慢,肾功能不全时可引起蓄积中毒,应减少用量。

  41、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】 四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效,红霉素是治疗军团菌病的首选药物。斑疹伤寒是立克次体感染,四环素类药物的口诀请牢记“四环素,治四体,衣支螺立最好记!”。所以此题选BCD。

  42、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药,由于可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良,并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用,妊娠期和准备怀孕妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效。

  对革兰阳性菌的抗菌活性较革兰性阴性菌强。

  43、

  【正确答案】 DE

  【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性,对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性,但对结核杆菌和铜绿假单胞菌无作用。在革兰阳性菌中,葡萄球菌敏感性最高。

  44、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 E选项也有光敏反应,但是不属于四环素类。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后,患者可能在日晒时有光敏现象,系由药物汇集于皮内所致,表现为日晒斑加重,早期以手足、口鼻的剌麻等感觉异常为主,继之在裸露的部位出现红斑,偶见大疱,数日或数周后可消失。

  45、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 头孢菌素类典型不良反应:常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时,可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用(或联合应用β-内酰胺酶抑制剂)可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。

  46、

  【正确答案】 CE

  【答案解析】 五代头孢的特点

  G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性

  头孢菌素第一代强弱不稳定大

  第二代不如第一代增强较稳定较小

  第三代弱强,铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无

  第四代强稳定无

  第五代超广谱——超完美

  47、

  【正确答案】 BCE

  【答案解析】 一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时,可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。

  48、

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱,对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用,对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

  49、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】 头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点,但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。

  50、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿,对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强,较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性,对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效;对多种β-内酰胺酶较稳定;对肾脏毒性较第一代小;临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。

  51、

  【正确答案】 BE

  【答案解析】 头孢拉定和头孢氨苄是第一代头孢菌素、头孢呋辛是第二代头孢菌素。第三代头孢菌素注射品种主要有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等;口服制剂主要有头孢克肟、头孢泊肟酯等。

  52、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】 繁殖期杀菌类(β内酰胺类):包括青霉素类和头孢菌素类,还有个万古霉素。

  53、

  【正确答案】 ABE

  【答案解析】 头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱,对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用,对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

  54、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 含有甲硫四氮唑、甲硫三嗪侧链的头孢菌素类可发生双硫仑样反应,氯霉素、硝基呋喃类、硝基咪唑类等也可发生双硫仑样反应,四环素没有双硫仑样反应。

  55、

  【正确答案】 DE

  【答案解析】 有双硫仑样反应的头孢菌素类:头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松。

  没有双硫仑样反应的头孢菌素类:头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟。

  56、

  【正确答案】 ABD

  【答案解析】 头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定,且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。主要品种有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺 。

  57、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 本题五个选项说法都正确,注意掌握。

 

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