2019年执业药师《药学专业知识二》强化练习题(8)

　　一、A

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基酸为蛋白质基本组成单位。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液的渗透压过高，刺激性大，速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息，也可致血栓性静脉炎。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(3AA)用于预防和治疗各种原因引起的肝病，如肝性脑病等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性肾功能不全患者肠外营养支持及严重肾衰者。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性脑病(肝昏迷)，适用于忌钠的患者，也适用于血氨升高所致的精神症状治疗。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸为蛋白质基本组成单位，其中有8种为必须氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能自己合成或合成量不足，必须由体外补充。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液的渗透压过高，刺激性大，速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息，也可致血栓性静脉炎，对老年患者尤甚，可考虑同步静脉滴注5%葡萄糖注射液，降低渗透压以减少对血管的刺激性。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸也是必需氨基酸。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高钠血症主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。(2)水分摄入不足。(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、高温环境、剧烈运动、喘息状态、过度换气、气管切开、胃肠道渗透性水样腹泻。(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，静息电位稳定，消除心律失常，且还直接作用于心肌，减慢房室传导，延长不应期，中止心律折返的形成。故应该补镁后补钾。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。

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