2020年执业药师《药二》冲刺练习题及答案(2)

　　消化系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

　　A、地芬诺酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、蒙脱石散

　　D、乳果糖

　　E、西沙必利

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。

　　2、对霍乱毒素、肠毒素有显著的抑制作用的止泻药是

　　A、洛哌丁胺

　　B、地芬诺酯

　　C、药用碳

　　D、聚乙二醇

　　E、甘油栓剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素有显著的抑制作用，治疗量不影响胃酸分泌，止泻作用较地芬诺酯快、强而持久。

　　3、下列关于微生态制剂的描述，错误的是

　　A、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

　　B、可用于菌群失调所致的腹泻

　　C、活菌制剂不宜与抗菌药物同服

　　D、大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

　　E、安全性高，不会发生过敏反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微生态制剂也会有过敏反应。

　　4、以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药

　　A、多潘立酮

　　B、多烯磷脂酰胆碱

　　C、还原型谷胱甘肽

　　D、甘草酸二铵

　　E、葡醛内酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药。

　　5、联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是

　　A、降低氨基转移酶效果不明显

　　B、对化学药物导致的氨基转移酶升高无效

　　C、降酶速度慢

　　D、口服吸收率低，降酶作用差

　　E、远期疗效差，停药后易反跳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 联苯双酯对多种化学毒物引起的ALT升高均有明显的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特点。本品远期疗效较差，停药后可能有反跳症状，反跳病例可再重新服药，服药后ALT仍可下降，甚至恢复正常。

　　6、下述保肝药物中可导致低钾血症的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、门冬氨酸鸟氨酸

　　E、复方氨基酸注射液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)可引起低钾血症。

　　7、熊去氧胆酸的适应症不包括

　　A、胆固醇型结石

　　B、胆汁缺乏性脂肪泻

　　C、预防药物性结石形成

　　D、治疗脂肪痢

　　E、胆色素结石

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

　　8、下述保肝药中属于解毒类的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、硫普罗宁

　　C、甘草酸二铵

　　D、多烯磷脂酰胆碱

　　E、熊去氧胆酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　9、下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是

　　A、门冬氨酸钾镁

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、复方甘草酸苷

　　E、联苯双酯

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。

　　10、下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是

　　A、门冬氨酸鸟氨酸

　　B、腺苷蛋氨酸

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、复方甘草酸苷

　　E、双环醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。

　　配伍选择题

　　1、A.胶体果胶铋

　　B.胃蛋白酶

　　C.奥美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.还原型谷胱甘肽

　　<1> 、属于助消化药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于抑酸药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、属于胃黏膜保护剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、属于保肝药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<5> 、属于促动力药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察消化系统疾病用药的分类，注意记忆。

　　2、A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　<1> 、大剂量可导致Q-T间期延长的5-羟色胺受体激动剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长。

　　<2> 、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。

　　<3> 、作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体，神经系统副作用罕见。

　　<4> 、高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　<5> 、主要不良反应为锥体外系反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　3、A.硫酸镁

　　B.地芬诺酯

　　C.乳果糖

　　D.甘油

　　E.胃蛋白酶

　　(药物分类)

　　<1> 、润滑性泻药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。

　　<2> 、容积性泻药

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。

　　<3> 、渗透性泻药

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。

　　<4> 、止泻药

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　多项选择题

　　1、硫酸镁具有下列哪些药理作用

　　A、抗消化性溃疡

　　B、导泻作用

　　C、利胆作用

　　D、刺激肠蠕动

　　E、肠道清洗

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。

　　2、烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A、作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B、增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C、对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D、抑制细菌生长

　　E、调节肠道菌群

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

　　3、以下哪些属于微生态制剂

　　A、地衣芽孢杆菌制剂

　　B、双歧三联活菌胶囊

　　C、金双歧

　　D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂

　　E、乳酸菌素片

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。

　　4、微生态制剂的作用特点包括

　　A、抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡

　　B、维持正常肠蠕动，缓解便秘

　　C、可用于肠道菌群失调引起的腹泻

　　D、具有屏障作用、营养作用

　　E、只可用于腹泻，对便秘无效

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 微生态制剂特点：(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡，(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘，(3)屏障作用，(4)营养作用，(5)免疫作用，(6)保护肝脏，(7)抑制肠内自由基和过氧化物，(8)解毒作用。

　　5、下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是

　　A、可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

　　B、有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C、使用过程中应注意监测血钾

　　D、安全性较高，高龄患者可放心使用

　　E、属于抗炎类保肝药

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。

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