2020年执业药师《药二》冲刺练习题及答案(5)

　　泌尿系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1、睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是

　　A、注射给药

　　B、肠道外给药

　　C、透皮给药

　　D、口服给药

　　E、直肠给药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。

　　2、下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是

　　A、可直接改善勃起功能障碍

　　B、通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍

　　C、对年轻患者作用较老年患者更显著

　　D、治疗后显效较快

　　E、不能改善性腺功能低下

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。

　　3、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是

　　A、丙酸睾酮应采用静脉注射

　　B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物

　　C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能

　　D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检

　　E、需采用适宜的给药方法

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物，使血清睾酮浓度既在正常范围内，又符合清晨浓度最大，傍晚浓度最低的生理节律，长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能，在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检等。

　　4、丙酸睾酮最适宜的给药方法是

　　A、直肠给药

　　B、静脉给药

　　C、深部肌内注射

　　D、舌下含服

　　E、透皮给药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。

　　配伍选择题

　　1、A.呋塞米

　　B.螺内酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　<1> 、利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可作用与慢性心力衰竭治疗的利尿剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。可以用于高血压和心力衰竭的治疗。

　　<2> 、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。利尿作用极弱，具有降低眼压作用。

　　2、A.普适泰

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睾酮

　　E.西地那非

　　<1> 、常见体位性低血压

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 α1受体阻断剂常见体位性低血压(很少伴有晕厥)，少见心悸、心动过速、外周性水肿。

　　<2> 、可引起性欲减退

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂可引起性欲减退(6.4%)、阳痿(8.1%)、射精障碍(0.8%)、射精量减少(3.7%)等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。

　　<3> 、安全性高，几乎无不良反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　<4> 、引起心电图Q-T间期延长

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心电图Q-T间期延长。因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药(如奎尼丁)的患者时要谨慎。

　　<5> 、引起女性男性化、男性乳房

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睾酮不良反应：可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。

　　3、A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　<1> 、可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩体质性青春期延迟。(3)乳腺癌转移的姑息性治疗。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。(6)女性进行性乳腺癌。

　　<2> 、属于5α还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　<3> 、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。

　　<4> 、属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第二代α1受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　<5> 、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收则不受油脂性食物的影响。

　　多项选择题

　　1、下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

　　A、正在使用硝普钠的患者禁用

　　B、肝功能不全患者不需调整剂量

　　C、如出现低血压可积极补液治疗

　　D、近期发生心肌梗死的患者慎用

　　E、处于消化道溃疡活动期者慎用

　　2、睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括

　　A、可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体

　　B、可激活NO合成酶

　　C、可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用

　　D、主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者

　　E、与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用

　　3、下列属于睾酮禁忌症的有

　　A、高血压

　　B、雄激素依赖性肿瘤患者

　　C、已确诊的前列腺癌

　　D、妊娠及哺乳期妇女

　　E、心力衰竭患者

　　4、长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括

　　A、血钙水平升高时需立即停药

　　B、男性应经常检查前列腺

　　C、定期监测肾功能

　　D、定期监测肝功能

　　E、密切注意心血管不良事件

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