2020年执业药师考试《药二》高频易错题

　　第三章 呼吸系统疾病用药

　　根据下面选项，回答题

　　A.吗啡

　　B.喷托维林

　　C.可待因

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　1、以上药物镇咳作用最强的是

　　正确答案：A

　　参考解析：本题考查镇咳药的作用特点。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3，苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍，可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于镇咳，无镇痛作用。镇咳作用从弱到强排列为：喷托维林(1/3)<福尔可定(1)≈可待因(1)≈右美沙芬(1)<苯丙哌林(2～4)≤吗啡(4)。故正确答案为A。

　　根据下面选项，回答题

　　A.1ml

　　B.2ml

　　C.0.3g

　　D.8～16mg

　　E.15～30mg

　　2、雾化吸入氨溴索的剂量是多少，一日3次

　　3、成人雾化吸入乙酰半胱氨酸祛痰治疗的剂量是多少,一日1~2次

　　正确答案：E、C

　　参考解析：本题考查主要祛痰药的用法用量。氨溴索溶液剂，雾化吸入：一次15～30mg，一日3次。乙酰半胱氨酸吸入溶液：雾化吸入，一次0.3g(3M1)，一日1～2次，持续5～10日。由于本品有良好的安全性，医生可根据患者临床反应和治疗效果对剂量和用药次数进行调整。

　　根据下面选项，回答题

　　A.15倍

　　B.25倍

　　C.40倍

　　D.100倍

　　E.1000倍

　　4、布地奈德皮下给药的效能约为皮质醇的

　　5、布地奈德的局部抗炎能力约为皮质醇的

　　6、布地奈德口服给药的效能约为皮质醇的

　　7、吸入用布地奈德混悬液抗炎作用是强的松龙的

　　正确答案：C、E、B、A、D

　　参考解析：本题考查肾上腺皮质激素的作用特点。布地奈德属于强效肾上腺皮质激素，其与肾上腺皮质激素受体的亲合力约为皮质醇的200倍，其局部抗炎能力约为后者的1000倍;皮下给药的效能约为皮质醇的40倍，而其口服给药的效能约为后者的25倍。吸入用布地奈德混悬液抗炎作用是强的松龙的15倍，是氢化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入、雾化给药避免了口服给药显著的肝脏首关效应(降解85%～95%)及低效能的代谢产物，获得相对更高的局部抗炎作用，减少哮喘患者的支气管高反应性，与全身给药治疗相比显示出了显著优势。

　　8、下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依诺沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.红霉素

　　E.利福平

　　正确答案：A,B,D

　　参考解析：本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度，但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用，茶碱血药浓度下降。

　　9、下列属于β受体激动剂的是

　　A.异丙肾上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特罗

　　D.特布他林

　　E.美托洛尔

　　正确答案：A,B,C,D

　　参考解析：美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂。

　　9、关于噻托溴铵胶囊的叙述，正确的有

　　A.胶囊仅供吸入，不能口服

　　B.每天用药不得超过1次

　　C.起效慢。不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物

　　D.长期可引起龋齿

　　E.不推荐18岁以下患者使用

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：本题考查噻托溴铵的临床应用注意。(1)胶囊仅供吸入，不能口服。(2)每日用药不得超过1次。(3)胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。(4)起效慢，不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物。(5)药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。(6)吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。(7)与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺合用时，可能引起心律不齐，甚至可能导致心搏停止。(8)本品可增加洋地黄类药物导致心律失常的易感性。(9)肾上腺皮质激素和本品合用，可加重血钾浓度的降低，并有可能发生高血糖症。(10)本品与利尿药或茶碱合用，可增加发生低钾血症的危险性。(11)本品可增强泮库溴铵、维库溴铵的神经肌肉阻滞作用。(12)不良反应常见口干、咳嗽(多数患者继续使用症状会消失)，常见咽炎、上呼吸道感染、口苦、短暂性变态反应、头痛、兴奋、眩晕，可能引起吸入性支气管痉挛，长期使用可引起龋齿。(13)不推荐18岁以下患者使用，闭角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、心律失常者慎用。故正确答案为ABCDE。

　　第四章 消化系统疾病用药

　　根据以下材料，回答题

　　男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。

　　1、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.枸橼酸铋钾胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案：E

　　参考解析：克拉霉素禁止与西沙必利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定、麦角胺或双氢麦角胺同用。

　　根据下面选项，回答题

　　A.在1～2

　　B.大于或等于6

　　C.在4～5

　　D.小于或等于4

　　E.在9～10

　　2、PPI注射剂型都是粉针剂，其稀释后的溶液需pH

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为E。

　　3、美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣溶解在回肠远端，此处需pH

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为B。

　　4、降低米索前列醇腹泻发生风险的措施包括

　　A.单次剂量不超过0.2mg

　　B.减少饮水量

　　C.与食物一起服用

　　D.避免使用含镁的抗酸剂

　　E.避免使用含铝的抗酸剂

　　正确答案：A,C,D

　　参考解析：本题考查米索前列醇的临床应用注意。米索前列醇最常见不良反应是剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻。单次剂量不超过0.2mg，并与食物一起服用，以及若需要服用抗酸剂时，避免使用含镁的抗酸剂，均可降低腹泻发生的风险。故正确答案为ACD。

　　5、伴随剂量增大，阿托品出现的症状以下排序正确的是

　　A.瞳孔扩大、心率加快、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低

　　B.心率减慢、心率加快、显著口干、肠蠕动减少

　　C.心率加快、心率减慢、显著口干、肠蠕动减少

　　D.显著口干、心率减慢、心率加快、肠蠕动减少

　　E.瞳孔扩大、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低、心率加快

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查阿托品的作用特点。阿托品中毒症状与剂量的关系:0.5mg时，轻微心率减慢，略有口干及少汗;1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大;2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;过量但小于100mg时，幻听、谵妄;大于100mg时，呼吸麻痹;成人最低致死量为80~130mg，儿童为10mg。

　　6、以下消化系统常用药物中，不易透过血一脑屏障的有

　　A.西咪替丁

　　B.东莨菪碱

　　C.丁溴东莨菪碱

　　D.多潘立酮

　　E.阿瑞匹坦

　　正确答案：C,D

　　参考解析：本题考查消化系统用药的作用特点。(1)H₂受体阻断剂(西咪替丁)可透过血一脑屏障。(2)解痉药东莨菪碱(常用其氢溴酸盐)和丁溴东莨菪碱是有区别的两个药品，后者结构中有丁溴基团，不是东莨菪碱的丁溴酸盐，不易透过血一脑屏障，没有前者的中枢抗胆碱药效。(3)胃肠动力药多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂，不易透过血一脑屏障，在脑内的浓度很低，使用者(尤其成人)中罕见锥体外系反应，但多潘立酮有促进脑垂体泌乳素释放的作用。(4)止吐药阿瑞匹坦是口服的神经激肽(NK-1)受体阻断剂。可透过血脑屏障，占领脑内NK-1受体。故正确答案为CD。

　　根据以下材料，回答题

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　7、莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E.药物相互作用少

　　正确答案：B

　　参考解析：多潘立酮极性较大，对血-脑屏障的渗透力差，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。莫沙必利为选择(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4)受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、毒蕈碱受体(M受体)无亲合力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时莫沙必利的结构改造，克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会导致Q-TC间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收，分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有分布。

　　8、奥氮平的作用机制包括

　　A.阻滞5-HT2受体

　　B.阻滞多巴胺D2受体

　　C.阻滞5-HT3受体

　　D.阻滞NK-1受体

　　E.激动5-HT2受体

　　正确答案：A,B

　　参考解析：奥氮平具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。

　　9、使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现

　　A.高血压

　　B.低血钾

　　C.血钠潴留

　　D.低钠血症

　　E.高钠血症

　　正确答案：A,B,C,E

　　参考解析：本题考查甘草酸二铵的临床应用注意。甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。故正确答案为ABCE。

　　10、柳氮磺吡啶的特异性不良反应不包括

　　A.皮疹

　　B.肝炎

　　C.胰腺炎

　　D.肺炎

　　E.胃肠道毒性

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查肠道消炎药的临床用药评价。柳氮磺吡啶的不良反应有特异性的(如超敏反应或与免疫相关)，也有和剂量相关的。特异性不良反应包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血，当发生特异性不良反应时，应立即停药，且不能再使用。剂量相关的不良反应包括胃肠道毒性、中枢神经系统毒性和轻度血液系统毒性，使用柳氮磺吡啶治疗的男性可能出现少精症和不育，这些不良反应在停药后可逆转。故正确答案为E。

　　根据下面选项，回答题

　　A.在1～2

　　B.大于或等于6

　　C.在4～5

　　D.小于或等于4

　　E.在9～10

　　11、美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣溶解在回

　　肠远端，此处需pH

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为B。

　　12、胰酶临床应用注意包括

　　A.在微碱性环境下助消化效果最好

　　B.多制成肠溶片剂，且不应嚼服

　　C.对猪、牛蛋白过敏者禁用

　　D.在中性环境下助消化效果最好

　　E.胰腺炎早期者禁用

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：胰酶[临床应用注意]

　　1.胰酶在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服。

　　2.对胰酶过敏者，猪、牛蛋白过敏者禁用。

　　3.对胰腺炎早期者禁用。

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