2020年执业药师考试《药二》高频易错题

　　第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药

　　1、经袢利尿药作用后排出的尿液是

　　A.高渗

　　B.等渗

　　C.低渗

　　D.先高渗后低渗

　　E.先低渗后高渗

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查袢利尿药的药理作用与作用机制。袢利尿药抑制Na

　　+和C1ˉ的重吸收，一方面降低了肾的稀释功能，另一方面由于髓质的高渗无法维持而降低了肾的浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，产生强大的利尿作用。故正确答案为B。

　　2、呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是

　　A.2mg/kg

　　B.4mg/kg

　　C.6mg/kg

　　D.8mg/kg

　　E.10mg/kg

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查呋塞米的用法用量。呋塞米静脉注射用于儿童，起始量1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg。一日最大量可达6mg/kg。故正确答案为C。

　　3、噻嗪类与类噻嗪类利尿药可升高的项目是

　　A.血钾

　　B.血钠

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查噻嗪类与类噻嗪类利尿药的不良反应。(1)可升高的项目有：①升高血氨;②高钙血症;③高尿酸血症;④升高血糖;⑤升高血脂(升高LDL、总胆固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的项目有：①低钾血症;②低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒;③低钠血症;④脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低;⑤性功能减退;⑥血液系统(白细胞减少、血小板减少等);⑦血磷、镁及尿钙降低。故正确答案为C。

　　4、减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，应在口服该药1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪，该药是

　　A.考来烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.拟交感药

　　E.二甲双胍

　　正确答案：A

　　参考解析：考来烯胺能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪。

　　5、可使吲达帕胺利尿作用增强的是

　　A.考来烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.拟交感药

　　E.二甲双胍

　　正确答案：C

　　参考解析：(4)多巴胺可使吲达帕胺利尿作用增强。

　　6、氢氯噻嗪的不良反应包括

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.低氯性碱中毒

　　D.高钙血症

　　E.升高血糖

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：应用噻嗪类利尿剂可引起低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、高钙血症及升高血糖等。

　　7、袢利尿药抵抗的应对措施为

　　A.限制患者的液体及钠盐的摄入量

　　B.改变袢利尿药的用量、用法

　　C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂

　　D.与噻嗪类利尿药短期联合使用

　　E.改静脉持续滴注为口服

　　正确答案：A,B,C,D

　　参考解析：本题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药抵抗可由限钠和(或)液体不依从、药物不能到达肾脏、利尿药分泌减少、肾脏对药物反应不足、大量利尿后的钠潴留等多种原因所致。应对措施有：(1)限制患者的液体及钠盐的摄入量。(2)改变袢利尿药的用量、用法。(3)加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂。(4)与噻嗪类利尿药短期联合使用。(5)改口服为静脉持续滴注等。故正确答案为ABCD。

　　8、甘露醇在肾小管减少重吸收的物质有

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.MG2+

　　D.Ca2+

　　E.CL-

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：本题考查甘露醇的药理作用与作用机制。甘露醇自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、CL-、K+、MG2+、Ca2+、HCO3-和磷盐等电解质的重吸收。故正确答案为ABCDE。

　　9、与氢氯噻嗪存在交叉过敏的药物有

　　A.呋塞米

　　B.磺胺类

　　C.布美他尼

　　D.硫脲类

　　E.碳酸酐酶抑制剂

　　正确答案：A,B,C,E

　　参考解析：氢氯噻嗪与磺胺类药、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。

　　10、5α-还原酶抑制剂的作用特点不包括

　　A.可以松弛前列腺平滑肌

　　B.减小增大的前列腺体积

　　C.降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平

　　D.无心血管不良反应

　　E.延缓病程进展

　　正确答案：A

　　参考解析：本题考查5α-还原酶抑制剂的作用特点。5α-还原酶抑制剂不能松弛前列腺平滑肌，可以减小前列腺体积，延缓病程进展，降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，无心血管不良反应。故正确答案为A。

　　11、丙磺舒可影响赛洛多辛的代谢，延长赛洛多辛在体内存在时间，这是因为丙磺舒抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血浆蛋白

　　E.葡萄糖醛酸内酯

　　正确答案：B

　　参考解析：(3)赛洛多辛主要被UGT2B7代谢，主要代谢产物是葡萄糖醛酸内酯;若与该酶的抑制剂(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影响该药的代谢，延长在体内存在时间。

　　12、环孢素合用可使赛洛多辛血药浓度升高，这是因为环孢素抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血浆蛋白

　　E.葡萄糖醛酸内酯

　　正确答案：C

　　参考解析：(4)赛洛多辛与p-糖蛋白强效抑制药环孢素合用可使本药血药浓度升高。

　　根据下面选项，回答题

　　A.索利那新

　　B.奥昔布宁

　　C.托特罗定

　　D.黄酮哌酯

　　E.氨苯蝶啶

　　13、脂溶性强，能透过血一脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、意识混乱和认知障碍等不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是

　　14、不易透过血一脑屏障，药理作用单一，主要用于治疗膀胱过度活动症的非选择性M受体阻断药是

　　15、对M3受体选择性高，可避免心脏及中枢神经系统的严重不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是

　　正确答案：B、C、A

　　参考解析：本题考查M受体阻断药的不良反应。(1)奥昔布宁的脂溶性强，能透过血脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、谵妄和认知障碍等不良反应。(2)托特罗定的亲脂性较奥昔布宁差，不易透过血脑屏障;(3)对M3受体的选择性高的药物(如索利那新)，则可以避免心脏及CNS的严重不良反应。

　　第八章 内分泌系统疾病用药

　　1、甲巯咪唑抗甲状腺药在临床主要用于

　　A.放射性碘治疗者

　　B.呆小病的替代治疗

　　C.甲状腺手术前准备

　　D.黏液性水肿的治疗

　　E.甲状腺危象治疗

　　正确答案：A,C,E

　　参考解析：甲巯咪唑[适应证]①用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者。②用于甲状腺危象的治疗。③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。

　　2、关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是

　　A.口服吸收较少

　　B.易导致低血糖

　　C.适用于老年人

　　D.用于餐后高血糖

　　E.通常与口服降糖药合用

　　正确答案：B

　　参考解析：单独服用α-葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖。

　　3、对抗胰岛素降血糖作用的药物是

　　A.磺胺类药

　　B.口服降血糖药

　　C.蛋白同化激素

　　D.甲状腺素

　　E.乙醇

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查胰岛素的药物相互作用。(1)口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高，增强胰岛素的作用。(2)口服降血糖药与胰岛素有协同作用。(3)蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量，增强胰岛素的作用。(4)肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。(5)β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素合用时，要注意调整剂量，否则易引起低血糖。(6)乙醇能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。故正确答案为D。

　　4、二甲双胍的特点包括

　　A.有利于减轻体重

　　B.单药不显著增加低血糖风险

　　C.具有明确的心血管保护作用

　　D.提高外周组织(肌肉、脂肪)胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用

　　E.抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：本题考查二甲双胍的药理作用与作用机制。(1)作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖原输出。(2)作用于外周组织(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。(3)作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1(GLP一1)水平。(4)二甲双胍具有血糖改善明显、有利于减轻体重、单药不显著增加低血糖风险、具有明确的心血管保护作用。故正确答案为ABCDE。

　　5、钙剂可用于

　　A.有肾功能不全的低钙血症患者

　　B.肾结石病史者

　　C.结节病患者

　　D.服用强心苷类药物期间

　　E.服用氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂期间

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查钙剂的药物相互作用与禁忌。(1)钙剂禁用于高钙血症及高钙尿症者;患有含钙肾结石或肾结石病史者;结节病患者(可加重高钙血症);有肾功能不全的低钙血症患者;服用强心苷类药物期间。(2)钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等不良反应。钙剂与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。故正确答案为E。

　　6、抗骨吸收作用由弱到强排列正确的是

　　A.依替膦酸二钠<阿仑膦酸钠<帕米膦酸二钠

　　B.帕米膦酸二钠<氯屈膦酸二钠<阿仑膦酸钠

　　C.氯屈膦酸二钠<帕米膦酸二钠<阿仑膦酸钠

　　D.阿仑膦酸钠<依替膦酸二钠<氯屈膦酸二钠

　　E.阿仑膦酸钠<氯屈膦酸二钠<依替膦酸二钠

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查抑制骨吸收的药的作用特点。阿仑膦酸钠抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍。帕米膦酸二钠抑制吸收作用比氯屈膦酸二钠强10倍，比依替膦酸二钠强100倍。因此，假设依替膦酸二钠的活性为1，则正确的顺序为：依替膦酸二钠(比值为1)<氯屈膦酸二钠(比值为10)<帕米膦酸二钠(比值为100)<阿仑膦酸钠(比值为1000)。故正确答案为C。

　　7、唑来膦酸静脉给药输注的时间应在

　　A.5分钟以上

　　B.15分钟以上

　　C.30分钟以上

　　D.60分钟以上

　　E.120分钟以上

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查抑制骨吸收的药的作用特点。唑来膦酸静脉给药输注的时间应在15分钟以上。故正确答案为B。

　　8、与唑来膦酸合用可使颌骨坏死的发生率升高的药物是

　　A.沙利度胺

　　B.萘普生

　　C.高钙食品

　　D.抗血管生成药

　　E.氨基糖苷类抗茵药物

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查抑制骨吸收药的药物相互作用。(1)钙剂可使双膦酸盐的吸收下降，服用双膦酸盐后2小时内避免食用高钙食品(牛奶或奶制品)及含矿物质的维生素或抗酸剂。(2)双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用，有引起。肾功能不全的报道，故禁止与萘普生合用。(3)唑来膦酸与沙利度胺合用可增加多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的风险。(4)唑来膦酸与抗血管生成药合用可使颌骨坏死的发生率升高。(5)鲑降钙素与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。同样地，由于有增加低钙血症的危险，双膦酸盐与氨基糖苷类抗菌药物同时使用时应谨慎。故正确答案为D。

　　9、下列关于降钙素的叙述中，正确的有

　　A.使用前应做皮试

　　B.有明显的镇痛作用

　　C.直接抑制破骨细胞的活性

　　D.不宜肌内注射

　　E.可诱发哮喘

　　正确答案：A,B,C,E

　　参考解析：降钙素可以肌内注射。肌内或皮下注射后，绝对生物利用度大约为70%。

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