2021年执业药师考试《药二》经典试题及答案(15)

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　　抑酸药

　　奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

　　A 阻断H2受体

　　B 抑制胃壁细胞H+泵的功能

　　C 阻断M受体

　　D 阻断胃泌素受体

　　E 直接抑制胃酸分泌

　　纠错

　　正确答案：B  

　　答案解析： 奥美拉唑主要作用机制：抑制H+，K+- ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。

　　下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是

　　A 奥美拉唑

　　B 泮托拉唑

　　C 右兰索拉唑

　　D 埃索美拉唑

　　E 兰索拉唑

　　纠错

　　正确答案：C  

　　答案解析： 不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑，联合使用。一部分(20% 左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。如联合使用泮托拉唑80mg一日一次，氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度会分别下降20% (负荷剂量)和14% (维持剂量)，并分别伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。这些结果提示氯吡格雷可以与泮托拉唑联合给药。而右兰索拉唑(日剂量60mg),对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。

　　西米替丁的作用原理是

　　A 阻断β受体

　　B 阻断H1受体

　　C 阻断β受体

　　D 阻断H2受体

　　E 阻断M受体

　　纠错

　　正确答案：D  

　　答案解析： 西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H2受体阻断药。

　　法莫替丁的作用特点有

　　A 主要通过肾脏排泄

　　B 阻断组胺H2受体

　　C 选择性阻断M1受体

　　D 不抑制肝药酶

　　E 抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　纠错

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析： 法莫替丁阻断组胺H2受体，故C选项排除。

　　H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A 精神异常

　　B 血浆泌乳素升高

　　C 诱发感染

　　D 幻觉、失眠

　　E 阴茎勃起功能障碍

　　纠错

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析： H2受体阻断剂可透过血一脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受体阻断剂，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。

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