2009年执业药师药学专业知识一预测试题(八)

　　根据下列选项，回答 36～38 题：

　　A.普萘洛尔

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　第 36 题 作用于β受体的抗心律失常药(　　)。

　　【正确答案】： A

　　第 37 题 伴有冠心病、高血压的心律失常患者应用(　　)。

　　【正确答案】： D

　　第 38 题 属广谱抗心律失常的药物是(　　)。

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 本组题考查抗心律失常药的分类及应用。普萘洛尔治疗心律失常的作用机制，主要是选择性地阻断β受体，使窦房结自律性降低，延长房室结ERP，减慢房室传导，主要用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常的疗效更好。维拉帕米阻滞心肌细胞慢Ca2+通道，抑制Ca2+内流，影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4期缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢;同时降低房室结。期去极化速度和幅度，使房室传导减慢，ERP延长，适用于室上性心律失常，因其有扩血管、降血压作用，适用于伴有高血压和冠心痛的心律失常患者。胺碘酮作用机制复杂，能阻滞钠、钙及钾通道，有非竞争性α及β受体阻断作用，为广谱抗心律失常药，适用于反复发作的室上性心动过速、早搏、阵发性房扑和房颤、预激综合征伴室上性心动过速等。利多卡因为局麻药，又可直接作用于心脏，能降低自律性，缩短APD，相对延长ERP，改变病变区传导速度，临床用于转变和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩(早搏)、阵发性室性心动过速及心室颤动均有效，对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。苯妥英钠降低浦氏纤维自律性;缩短APD及ERP，而ERP/APD比值增大，有利于消除折返，改善房室传导，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。故答案为A、D、E。