2013执业药师复习之丙米嗪的药理作用及不良反应

　　丙米嗪的药理作用及不良反应

　　1.药理作用

　　(1)中枢神经系统

　　正常人服用本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊等，连续服用后上述症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。抑郁症患者连续服药后，可见情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但由于本品起效缓慢，需连续应用2～3周才可有效，故不作应急治疗。

　　丙米嗪可抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NA)和5羟色胺(5-HT)的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，从而促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。但近来出现的一些抗抑郁药并不抑制或仅轻微抑制NA及5-HT的再摄取，但却有较强的抗抑郁作用，提示这类药物的作用机制仍未完全弄清。

　　(2)自主神经系统

　　可阻断M胆碱受体。

　　(3)心血管系统

　　能降低血压，抑制多种心血管反射。尚可引起直立性低血压及心动过速。此外，丙米嗪对心肌尚有奎尼丁样作用。

　　2.临床应用

　　主要用于各型抑郁症治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，但对精神分裂症患者的抑郁症疗效较差。