2016年执业药师《药学专业知识一》冲刺预测卷(2)

　　根据下面资料，回答题：

　　患者，男，48岁，患高血压伴有心绞痛。临床表现为头痛、耳鸣、心悸气短、四肢麻木。遵循医嘱服用硝苯地平渗透泵片，症状有所好转。

　　101.该患者除了服用降血压药外，还可搭配抗心绞痛药同时服用，下列含有手性中心、具有旋光性的抗心绞痛药是

　　A.硝酸甘油B.亚硝酸异戊酯C.硝酸异山梨酯D.双嘧达莫E.戊四硝酯

　　参考答案：C

　　参考解析：此题暂无解析

　　102与硝苯地平性质不符的是

　　A.属于二氢吡啶类

　　B.扩张周边血管，降低血压，改善脑循环

　　C.用于治疗冠心病，缓解心绞痛，同时也用来治疗高血压

　　D.为钙拮抗剂

　　E.具有旋光性

　　参考答案：E

　　参考解析：此题暂无解析

　　根据下面资料，回答题：

　　患者，男，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

　　103若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

　　A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米

　　参考答案：C

　　参考解析：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

　　104人院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

　　A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米

　　参考答案：D

　　参考解析：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

　　根据下面资料，回答题：

　　患者，男，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。

　　105处治药物应选用

　　A.三碘甲状腺原氨酸B.珠蛋白锌胰岛素C.正规胰岛素D.格列齐特E.低精蛋白锌胰岛素

　　参考答案：C

　　参考解析：正规胰岛素作用快而强，维持时间短，口服无效，皮下注射吸收快。

　　106此药的给药途径是

　　A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.舌下含服E.灌肠

　　参考答案：B

　　参考解析：正规胰岛素作用快而强，维持时间短，口服无效，皮下注射吸收快。

　　根据下面资料，回答题：

　　患者，女，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放射。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S—T段抬高。

　　107此患者最可能的临床诊断是

　　A.重度高血压

　　B.重度高血压伴心功能不全

　　C.中度高血压伴心绞痛

　　D.轻度高血压伴心肌炎

　　E.轻度高血压伴扩张性心肌病

　　参考答案：C

　　参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合这一特点。

　　108此患者最宜使用的降压药物是

　　A.中枢性降压药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E.钾通道开放剂

　　参考答案：D

　　参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合这一特点。

　　109若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、易噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

　　A.AT1受体拮抗药 B.利尿药 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙拮抗剂 E.β受体阻断药

　　参考答案：E

　　参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合这一特点。

　　110若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿药 C.β受体阻断药 D.钙拮抗剂 E.硝普钠

　　参考答案：A

　　参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合这一特点。

　　根据下面资料，回答题：

　　患者，女，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺旋杆菌检测阳性。

　　111此患者降低胃酸药首选为

　　A.碳酸氢钠B.碳酸钙C.西咪替丁D.前列腺素E.奥美拉唑

　　参考答案：E

　　参考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临廉}.要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

　　112该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

　　A.西沙必利B.硫糖铝C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.胸腺法新

　　参考答案：B

　　参考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临廉}.要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

　　113该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

　　A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B.奥美拉唑+克拉霉素+四环素

　　C.甲硝唑+阿莫西林

　　D.铋制刹+四环素+阿莫西林

　　E.铋制剂+四环素

　　参考答案：A

　　参考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临廉}.要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

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