2016年执业药师《药学专业知识一》临考通关卷(2)

　　三、综合分析选择题(共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意)

　　材料题根据下面材料，回答101-105题。

　　艾滋病是一种可以通过体液传播的传染病，由于感染HIV病毒，导致机体免疫系统损伤，直至失去免疫功能。艾滋病的发病以青壮年居多，发病年龄多在18～45岁之问。为提高人们对艾滋病的认识和重视，世界卫生组织将12月1日定为世界艾滋病日。

　　101[单选题] 下列药物中哪个被推荐在临床上治疗艾滋病和与艾滋病有关的疾病

　　A.阿昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.齐多夫定

　　D.特比萘芬

　　E.左氧氟沙星

　　参考答案：C

　　参考解析：核苷类抗病毒药物主要作用是基于代谢拮抗的原理，通过抑制核苷逆转录酶，抑制DNA链的增长，阻碍HIV病毒的复制，治疗艾滋病。因此核苷类抗病毒药物均可以用来治疗艾滋病，如齐多夫定、司他夫定、拉米夫定等。故本题答案选C。

　　102[单选题] 抗艾滋病病毒药物的作用机制是

　　A.作用于受体

　　B.影响酶的活性

　　C.影响细胞膜离子通道

　　D.干扰核酸代谢

　　E.影响机体免疫功能

　　参考答案：D

　　参考解析：抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药通过抑制核苷逆转录酶，抑制DNA链的增长，阻碍HIV病毒的复制，治疗艾滋病，这是基于代谢拮抗的原理。这是属于干扰核酸代谢的过程，故本题答案诜D。

　　103[单选题] 毒品的滥用是导致艾滋病的重要因素之一，下列不是阿片类的依赖性的是

　　A.欣快作用

　　B.体温血压略降

　　C.肌肉抽搐

　　D.自主神经系统功能亢奋

　　E.出现幻觉、梦境

　　参考答案：E

　　参考解析：阿片类药物的镇痛作用及致欣快作用，对消除患者的剧烈疼痛作用显著。阿片类药物依赖性者一旦停药，即产生明显戒断综合征。一般在停药8～16小时后即出现不安、哈欠、流涕、流泪、出汗、恶心、食欲不振、难以人眠，呈现自主神经系统功能亢奋等症状。停药后24小时左右症状加重、瞳孔散大、自感发冷发热，并出现呕吐、腹泻，四肢、躯体与腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷缩成团，呈极度痛苦状态。停药后36小时左右症状达高峰，此后经一周以上时间，症状才可能逐渐缓解。继而出现体温和血压略降、心率减慢、瞳孔略大、失眠、焦虑、关节肌肉疼痛等稽延性戒断症状。此类症状可持续至停药后半年以上，常是导致戒毒后复吸毒品的重要原因。而出现幻觉、梦境是致幻剂类药物的依赖性特征。故本题答案选E。

　　104[单选题] 下列是阿片类药物的依赖性治疗的是

　　A.递减法逐步脱瘾

　　B.抗焦虑药治疗

　　C.可乐定治疗

　　D.地昔帕明治疗

　　E.氟哌啶醇治疗

　　参考答案：C

　　参考解析：阿片类药物的依赖性治疗主要有：美沙酮替代治疗、可乐定治疗、东莨菪碱综合戒毒法、预防复吸、心理干预和其他疗法。可卡因和苯丙胺类戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应，可用5-HT3受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅药渴求，但疗效不明显;对出现的精神异常症状，可用多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇治疗;停药后的抑郁症状可用地昔帕明治疗。对镇静催眠药产生依赖性可用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗，也可用递减法逐步脱瘾。故本题答案选C。

　　105[单选题] 艾滋病患者后期免疫系统功能丧失，极易遭受细菌感染，结核病是艾滋病常见的并发症之一，下列是临床用于抗结核分枝杆菌的药物的是

　　A.环丙沙星

　　B.异烟肼

　　C.磺胺甲嗯唑

　　D.氟康唑

　　E.甲氧苄啶

　　参考答案：B

　　参考解析：抗结核分枝杆菌的药物有异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。环丙沙星是喹诺酮类抗菌药。磺胺甲噁唑、甲氧苄啶属于磺胺类抗菌药。氟康唑属于抗真菌药。故本题答案选B。

　　材料题根据下面材料，回答106-110题。

　　欣弗，又称克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，是一种无色的澄明液体。在临床上多被用来治疗革兰阳性菌引起的感染病，如扁桃体炎、急性尿道炎等。2006年8月.全国各省市级医院陆续传出有患者因注射安徽华源生物药业生产的欣弗注射液后，出现不良反应，甚至造成数人死亡。卫生部发布紧急通知，要求召回该药厂6月后生产的所有欣弗注射液。调查发现，该药厂在制备注射液时，为了降低成本，违规将灭菌的温度降低、时间大大缩短，就是这小小的改动造成了轰动全国的惨案，毁灭了多少幸福的家庭。

　　106[单选题] 下列药物及其对映异构体具有相同药理活性的是

　　A.氯苯那敏

　　B.左旋多巴

　　C.扎考必利

　　D.异丙肾上腺素

　　E.氨己烯酸

　　参考答案：A

　　参考解析：①对映异构体之间产生相同的药理活性但强弱不同，如氯苯那敏;②对映异构体中一个有活性，一个没活性，如氨己烯酸;③对映异构体之间产生相反的活性，如扎考必利、异丙肾上腺素;④一种对映异构体具有药理活性，另一对映体具有毒性作用，如左旋多巴。故本题答案选A。

　　107[单选题] 关于热原的表述，不正确的是

　　A.热原是指微量即能引起恒温动物体温异常升高的物质总称

　　B.大多数细菌都能产生热原，致热能力最强的是革兰阳性杆菌所产生的热原

　　C.热原是微生物产生的一种内毒素，大多数细菌都能产生热原

　　D.病毒能够产生热原

　　E.使用含有热原的注射剂会产生热原反应

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查的是热原的概念和性质。热原是微生物产生的一种内毒素，它是能引起恒温动物体温异常升高的致热物质，大多数细菌都能产生热原。故选项A、C叙述正确。热原中致热能力最强的是革兰阴性杆菌，霉菌甚至病毒也能产生热原。选项B叙述错误。含有热原的注射剂，特别是输液注入人体时，会出现发冷、寒战、体温升高、身痛、发汗、恶心呕吐等不良反应，有时体温可升至400C左右，严重者还会出现昏迷、虚脱，甚至危及生命，临床上称上述现象为“热原反应”。故本题答案选B。

　　108[单选题] 下列哪项不是污染热原的途径

　　A.从溶剂中带入

　　B.从原料中带入

　　C.包装时带入

　　D.制备过程中的污染

　　E.从容器、用具、管道和装置等带入

　　参考答案：C

　　参考解析：热原是微生物的代谢产物，热原的污染途径与微生物的污染直接相关，其污染途径有溶剂带人、原辅料带入、容器或用具带人、制备过程带入及使用过程带人，不包括包装时带人。故本题答案选C。

　　109[单选题] 克林霉素与红霉素合用会产生拮抗作用，是下列哪种拮抗作用

　　A.生理性拮抗

　　B.抵消作用

　　C.相减作用

　　D.化学性拮抗

　　E.脱敏作用

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查的是药物效应的拮抗作用。药物作用的拮抗性分为生理性拮抗和药理性拮抗。生理性拮抗指两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。药理性拮抗又分为抵消作用、相减作用。β受体拮抗药可拮抗异丙肾上腺素的B受体激动作用，这两种药合用时的作用完全消失称抵消作用。而克林霉素与红霉素联用时，红霉素可置换靶位上的克林霉素，或阻碍克林霉素与细菌核糖体50s亚基结合，这种两药合用时其作用小于单用时的作用则称为相减作用。故本题答案选C。

　　110[单选题] 大环内酯类抗生素均可以用于抗革兰阳性菌感染，下列十五元环的大环内酯类抗生素是

　　A.罗红霉素

　　B.克拉霉素

　　C.琥乙红霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.红霉素

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查的是大环内酯类抗生素的结构差异。阿奇霉素为将红霉素肟经贝克曼重排后得到扩环产物，再经还原、Ⅳ一甲基化等反应，将氮原子引入到大环内酯骨架中制得第一个环内含氮的l5元环大环内酯抗生素。其余的大环内酯类抗生素分子结构特征为含有一个内酯结构的十四元或十六元大环。罗红霉素、克拉霉素、琥乙红霉素、红霉素均是十四元环。故本题答案选D。

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