2017年执业药师《药学知识一》预习自测试题(2)

　　二、配伍选择题

　　1、 <1>、 【答案】 E

　　某些个体对药物产生不同于常人的反应，与其遗传缺陷有关，此类人称为特异体质。某些患者遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，当其服用伯氨喹、磺胺类药物、阿司匹林、对乙酰氨基酚时，引起缺血性贫血;某些患者遗传性血浆胆碱酯酶活性低下，应用琥珀胆碱可致呼吸麻痹甚至呼吸停止;遗传性肥大性主动脉阻塞的患者，对洋地黄会出现异常反应;缺乏高铁血红蛋白还原酶者不能服用硝酸酯类和磺胺类药物。

　　<2>、 【答案】 A

　　副作用是指在药物治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用;而当用于麻醉前给药时，阿托品减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，而成为治疗作用，减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。

　　<3>、 【答案】 C

　　毒性反应是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应，多损害循环、呼吸和神经等系统功能;也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。某些药物可能有致突变、致癌、致畸胎作用，称为药物的

　　三致作用，它属于慢性毒性反应中的特殊毒性范畴。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。

　　<4>、 【答案】 D

　　后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的如服用巴比妥类催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象;长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。

　　2、 <1>、 C <2>、 A <3>、 【答案】 B

　　药物抑制或杀灭病原微生物的范围称为抗菌谱。

　　抗菌药指对病原微生物具有抑制生长繁殖或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药(喹诺酮类、磺胺类等)。 抗生素指微生物产生的或用半合成、合成法生产的有抗病原体作用等活性的物质。

　　3、 <1>、 【答案】 B

　　咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素;口服可用于轻度食管真菌感染;静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药;鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。

　　<2>、 【答案】 E

　　利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者;气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒;静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者;局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

　　4、 <1>、 【答案】 A

　　因利福平及其代谢物为红色，用药者的排泄物、分泌物如粪、尿、泪、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘红色，似血液，应预先告知患者。

　　<2>、 【答案】 C

　　异烟肼可引起周围神经炎，表现为手、脚麻木、震颤等，

　　也可引起中枢神经系统症状，如眩晕、失眠等。

　　<3>、 【答案】 E

　　对氨基水杨酸干扰甲状腺摄碘，使腺体肿大，停药后可恢复正常。

　　<4>、 【答案】 B

　　氨苯砜治疗早期或增量过快可出现麻风病症状加重反应，即“砜综合征”，表现为发热、周身不适、剥脱性皮炎、肝坏死和贫血等。此时应减量或改用其他抗麻风病药。

　　5、 <1>、 【答案】 C

　　放线菌素D可嵌入到双链螺旋DNA中的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，形成稳定的复合物，阻断了 RNA 多聚酶对DNA的转录。此外，本品也引起单链 DNA 断裂，这可能是通过游离基中介或通过影响Ⅱ型DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)的作用。本品为细胞周期非特异性药物，主要作用于G1 期。

　　<2>、 【答案】 B

　　紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂，使之停止于G2晚期和M期而发挥抗肿瘤作用。

　　长期使用可出现耐药性。

　　<3>、 【答案】 D

　　氟尿嘧啶在体内经活化生成 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，可抑制胸苷酸合成酶，使脱氧胸苷酸缺乏，DNA 复制障碍。本品也可代谢成为 5-氟尿嘧啶核苷，作为伪代谢物形式掺入到RNA中，影响RNA功能和蛋白质合成。氟尿嘧啶主要作用于S 期，但对其他期的细胞亦有作用。

　　6、 <1>、 【答案】 E

　　<2>、 【答案】 D

　　<3>、 【答案】 B

　　<4>、 【答案】 C

　　硫喷妥钠是超短效的巴比妥药，静注后立即生效，但因迅速转移至外周脂肪组织，所以其作用短暂(15min);而苯巴比妥是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物，在小于催眠剂量时，就有很强的抗惊厥作用;而地西泮是癫痫持续状态的首选药;水合氯醛口服易吸收，催眠作用起效快，但对胃肠道有刺激性，胃溃疡患者禁用。

　　7、 <1>、 【答案】 C

　　芬太尼化学结构与哌替啶相似，主要激动μ受体，属短效、强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍。

　　<2>、 【答案】 B

　　美沙酮的镇痛作用强度和持续时间与吗啡相当。由于其耐受性和依赖性的发生较慢，停药后的戒断症状也较轻，且易于治疗，使用美沙酮期间，注射吗啡不再产生欣快感，停用吗啡也不再出现明显的戒断症状。因此是常用的吗啡和海洛因等成瘾者脱毒治疗时的替代药物。

　　<3>、 【答案】 E

　　喷他佐辛成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作用，并能催促成瘾者的戒断症状。由于对μ受体具有一定的阻断作用，未列入麻醉品管理范围。

　　<4>、 【答案】 D

　　纳洛酮化学结构与吗啡相似，对μ、δ和κ受体有竞争性拮抗作用。与阿片受体的亲和力比吗啡强，能阻止吗啡和阿片类物质与阿片受体结合，但其本身无明显药理效应。

　　8、 <1>、 【答案】 C <2>、 【答案】 B

　　<3>、 【答案】 D <4>、 【答案】 E

　　本题考察各个药物的归类，注意掌握，扑米酮属于抗癫痫药物。

　　9、 <1>、 【答案】 A

　　<2>、 【答案】 C

　　<3>、 【答案】 D

　　<4>、 【答案】 B

　　本题考查各个药物的分类和归属。肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。

　　10、 <1>、 【答案】 D

　　钙通道阻滞剂类药物对支气管平滑肌有一定程度的扩张作用，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。

　　<2>、 【答案】 B

　　双嘧达莫与肝素合用可引起出血倾向。除葡萄糖注射液外，不宜与其他药物混合注射。

　　11、 <1>、 【答案】 D

　　<2>、 【答案】 B

　　<3>、 【答案】 D

　　<4>、 【答案】 E

　　本章考察抗高血压药物的特点，利尿降压药氢氯噻嗪可单独用于轻度早期高血压，但长期应用可导致糖代谢不良;螺内酯是竞争性醛固酮受体的药物;阿米洛利是低效利尿药，为目前保钾利尿药中作用最强的药物，需要与其他利尿药合用。

　　12、 <1>、 【答案】 B

　　雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。因此，合成了同化作用强，而雄激素样作用弱的睾酮衍生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮等。

　　<2>、 【答案】 A

　　超生理剂量的糖皮质激素对免疫过程的许多环节有抑制作用，氢化可的松属于糖皮质激素类药物。

　　<3>、 【答案】 A

　　大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

　　<4>、 【答案】 D

　　从结构上看，苯丙酸诺龙和氢化可的松都属于甾体药物。

　　13、 <1>、 【答案】 C

　　<2>、 【答案】 E <3>、 【答案】 B

　　<4>、 【答案】 D

　　大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑，再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶联。

　　14、 <1>、 【答案】 A

　　<2>、 【答案】 C

　　苯海拉明、异丙嗪等有较强的中枢抑制作用。阿司咪唑难通过血脑屏障，中枢抑制作用最弱。

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