2018执业药师《药学知识一》基础试题及答案(7)

　　9、不属于儿茶酚胺类的药物是 B

　　A、多巴胺 B、麻黄碱 C、肾上腺素 D、去甲肾上腺素

　　E、异丙肾上腺素

　　【解析】拟交感药根据结构中是否具有儿茶酚胺环分为儿茶酚胺类。麻黄碱属于非儿茶酚胺类。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺属儿茶酚胺类。

　　10、酚妥拉明扩张血管的原理是 E

　　A、单纯阻断α受体 B、单纯直接扩张血管 C、兴奋β受体

　　D、兴奋DA受体 E、既能直接扩张血管，又能阻断血管平滑肌α受体

　　【解析】酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降，血压下降。

　　11、关于地西泮，以下说法错误的是 E

　　A、有抗焦虑作用 B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

　　C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

　　D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

　　E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

　　【解析】地西泮可通过胎盘和排入乳汁，临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸抑制，乳儿可出现倦怠、体重减轻等，故孕妇及哺乳期妇女不宜应用。

　　12、氯丙嗪用药数周或数月患者可出现 E

　　A、室颤 B、成瘾 C、恶性高热 D、血压升高

　　E、药源性帕金森综合征

　　【解析】锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现3种锥体外系反应：①药源性帕金森综合征，多见于中老年人，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。一般用药数周至数月发生。②静坐不能，青中年人多见，表现为坐立不安、反复徘徊。③急性肌张力障碍，多见于青少年，出现在用药后1～5日，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。上述反应是阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、胆碱功能占优势的结果。减少药量或停药后，症状可减轻或自行消除，也可用中枢性胆碱受体阻断药(苯海索)或促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。

　　13、下列除哪项外都是吗啡的不良反应 A

　　A、腹泻 B、依赖性 C、直立性低血压 D、呼吸抑制

　　E、颅内压升高

　　【解析】吗啡的不良反应(1)耐受性和依赖性(2)一般不良反应：治疗量吗啡可引起眩晕、头痛、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛。还可引起颅内压升高和直立性低血压。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。抢救措施主要是人工呼吸、吸氧、补液，并使用吗啡拮抗药(纳洛酮等)拮抗吗啡呼吸抑制。

　　而吗啡具有止泻的作用，所以此题选A。

　　14、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是 E

　　A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡罗昔康

　　E、对乙酰氨基酚

　　【解析】儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　15、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选 E

　　A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因

　　【解析】利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。

　　16、下列属于强心苷疗效较好的适应证的是 C

　　A、严重心肌损害的心力衰竭

　　B、严重贫血引起的心力衰竭

　　C、先天性心脏病引起的心力衰竭

　　D、活动性心肌炎引起的心力衰竭

　　E、甲亢引起的心力衰竭

　　【解析】强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。

　　对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等由于能量产生障碍的CHF则疗效较差;

　　对肺源性心脏病、活动性心肌炎疗效差，对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效。

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