2018执业药师《药学知识一》基础试题及答案(7)

　　11、A.氯贝丁酯 B.烟酸 C.洛伐他汀 D.考来烯胺

　　E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物

　　<1> 、久用可诱发胆结石的药物是 A

　　【解析】氯贝丁酯不良反应较多且严重，可致心律失常、胆囊炎和胆石症等、胃肠道肿瘤的发病率增加。

　　<2> 、在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收的是D

　　【解析】考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类(包括Ch)的吸收;②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收;③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸;④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强;⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低;⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。

　　<3> 、消化性溃疡患者禁用的药物是 B

　　【解析】烟酸刺激胃黏膜发生消化道症状，加重或引起消化道溃疡，餐时或餐后服用可以减轻。

　　12、A.氨茶碱 B.布地奈德 C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠 E.异丙托溴铵

　　<1> 、能选择性地兴奋β2受体的平喘药是 C

　　【解析】沙丁胺醇选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。

　　<2> 、可阻断腺苷受体的平喘药是 A

　　【解析】茶碱类：其作用机制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放，阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。常用药物有氨茶碱、胆茶碱等。

　　<3> 、可阻断M胆碱受体的平喘药是 E

　　【解析】抗胆碱药：常用药有异丙阿托品、异丙托溴胺、噻托溴铵等

　　<4> 、可稳定肥大细胞膜的平喘药是 D

　　【解析】色甘酸钠其平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎性介质的释放;抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质，减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿;抑制迟发型超敏反应等。

　　<5> 、属于糖皮质激素类的平喘药是 B

　　【解析】布地奈德、倍氯米松等属于糖皮质激素类的平喘药物。

　　13、A.131I B.米格列醇 C.甲硫氧嘧啶 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙双胍

　　<1> 、被甲状腺组织摄取，主要放出β射线，破坏腺泡上皮细胞的药物是A

　　【解析】放射性131 I，主要产生β射线(占99%)。利用甲状腺高度摄碘能力，131 I被甲状腺摄取浓集。β射线在组织内的射程仅2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。所以131 I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效的过敏者。此外131 I还产生γ射线(1%)，可在体外测得，故可用于甲状腺功能检查。主要不良反应是致甲状腺功能低下，发生后一般可补充甲状腺激素对抗。

　　<2> 对胰岛功能尚存的糖尿病患者才有效，对切除胰腺的动物无作用的药物是D

　　【解析】磺酰脲类药可降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效，而对1型或严重糖尿病患者及切除胰腺的动物则无作用。

　　<3> 、可引起乳酸血症，现已少用的降糖药是E

　　【解析】苯乙双胍属于双胍类，主要不良反应有口苦、口内金属味、食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻等消化道症状。严重的不良反应有乳酸血症，尤以苯乙双胍的发生率高。

　　<4> 结构与葡萄糖类似，对小肠上段α-葡萄糖苷酶有强效抑制作用的药物是B

　　【解析】米格列醇结构与葡萄糖类似，对小肠上段α-葡萄糖苷酶有强效抑制作用，减少碳水化合物在该肠段大量分解为葡萄糖，延缓碳水化合物的分解过程，从而避免进餐后血糖骤然升高。口服吸收迅速，在小肠基本完全吸收，入血后降糖作用消失。主要用于出现餐后高血糖的NIDDM患者，还可辅助治疗IDDM和某些继发糖尿病患者。

　　<5> 、适用于不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病的药物是 C

　　【解析】硫脲类：甲状腺功能亢进症的内科治疗，适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。

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