2014执业药师《药学综合知识》全真模拟试题1

　　参考答案

　　1、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：药物信息手册属于三级信息源;中国药学杂志属于一级信息源;而ABE则属于二级信息源，所以此题选D。

　　2、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：输血器属于三类医疗器械。

　　3、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：三级信息源是在一级和二级文献基础上归纳、综合、整理后的出版物，是药师最常用的参考资料。当药师需要回答一个问题的时候，资料的查阅通常先从三级信息源开始。也可以利用它们了解某个概念性内容和基础知识。三级文献资源包括教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等

　　4、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：雌激素应该严格掌握适应证，适用HRT(又称激素替代治疗)的妇女仅是少数，剂量应个体化，初始剂量宜小，并视症状和不良反应适当调节到有效应的最低量，初始期1～3个月应认真找出适宜维持量。

　　5、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：注意对教材中不能受潮药物例子的掌握和熟悉。

　　6、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本题考查的是关于有机磷中毒的知识，是考试的重要内容。1.有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状;2.中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群;3.中毒临床表现分为三级：轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗。故答案是E。

　　7、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本题考查的是缺铁性贫血药物治疗。常用的铁制剂含2价铁(Fe)形式吸收(主要从十二指肠吸收)，酸性环境可促进铁的吸收，抗酸剂减少铁的吸收，掌握各种铁制剂的含铁量是药学人员必须掌握的知识。其中右旋糖酐铁的含铁量高27%-30%，不是5%，所以不正确。故答案是E。

　　8、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本题选D，D说法不严谨，应该是肾功能正常患者可以选用从肾脏排泄的药物

　　肝功能不全患者用药原则：

　　1.明确诊断，合理选药。

　　2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

　　3.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

　　4.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。

　　5.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。

　　6.定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　9、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：老年人药效学特点有：1.对中枢神经系统药物的敏感性增高;2.对抗凝血药的敏感性增高;3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高;4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。

　　10、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。

　　11、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本题考查抗溃疡药的分类，氢氧化铝属于抗酸药，其余选项都是抑制胃酸分泌的药物，所以此题选C。

　　12、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：蒽醌类抗生素都有产生自由基的能力，引起不寻常的和通常不可逆的与用药总量有关的心肌病，而米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。

　　13、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。

　　14、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：布洛芬是解热镇痛抗炎药，其抗炎作用较弱，镇痛作用强，主要用于发热的非处方药治疗。

　　15、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：肝功能不全患者用药原则

　　1.明确诊断，合理选药。

　　2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

　　3.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

　　4.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。

　　5.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。

　　6.定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　而E项说法不够严谨，有些情况下用药量是要调整的。所以此题选E。

　　16、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本题考查血脂调节药的作用机制，E是正确选项。就其作用机制而言，不外乎干扰脂质代谢过程中某一或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆，增加脂蛋白从血浆中清除速度等。

　　17、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：极毒性药品氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等

　　18、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本题考查高脂血症的知识点，他汀类对高胆固醇血症有效，所以选C。考来替泊属于胆酸螯合剂，吉非贝齐属于贝丁酸类，用于治疗高三酰甘油;阿昔莫司属于烟酸类的，是治疗TG(高三酰甘油)的此选药，注意对教材上相应的那个表格的掌握。

　　19、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：注意记忆教材中的例子：开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/m1的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管应用头孢曲松钠治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素之间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同，单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。

　　20、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本题考查的是苯二氮(艹卓)类药物镇静催眠药中毒解救办法，中毒物质与解救是历年考试的重点内容。苯二氮(艹卓)类药物中毒解救时，如呼吸抑制时应给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。特异性治疗药物为氟马西尼。或给抗生素预防感染。故答案为E。

　　21、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：ABDE都是哺乳期妇女禁用的抗感染药物，氨苄西林是可以应用的，其属于青霉素类，不良反应较少。

　　22、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本题主要考察妊娠期3月以内的妇女用药注意事项;妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。

　　23、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征;新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症;磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血，所以新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况。

　　24、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　25、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：妇女绝经后的骨质疏松是需要应用雌激素的，但是要严格控制雌激素的禁忌证，对患有雌激素的绝对禁忌证的雌激素性高血压病、乳腺癌、进展性乳腺纤维囊性病、子宫肌瘤者禁用;对患有雌激素相对禁忌证的肥胖症、糖尿病、胰腺炎、胆石症、胶原纤维病、乳腺癌、高脂血症、心肌梗死、肺栓塞、深部血栓静脉炎者慎用。

　　26、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

　　27、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：高血压合并慢性肾病，一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。所以此题选项C 最合适。

　　28、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用;缓泻药连续使用不宜超过7d。

　　29、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。氢氯噻嗪属于利尿药。

　　30、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时问为5-6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

　　31、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　32、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：白细胞正常值参考范围：

　　成人末梢血(4.0～10.0)× 109/L

　　成人静脉血(3.5～10.0)× 109/L

　　新生儿(15.0～20.0)× 109/L

　　6个月-2岁婴幼儿(5.0～12.0)×109/L

　　33、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。

　　34、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：此题为计算题，不管浓度怎么变化，乙醇的量是不变的，2000ml75%乙醇需要的乙醇的量为1500g;所以用1500g除以95%即得需要的95%乙醇的体积。

　　35、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性，其目的有二个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加;二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。

　　36、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果;

　　37、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。

　　38、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：详见常用药物皮肤敏感试验表，ABCD都需要做皮试。

　　39、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往不良反应史。

　　(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。

　　(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者

　　(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　40、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氟喹诺酮类加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

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