2015执业药师《药学综合知识》最后押题试卷(1)

　　根据以下材料，回答题

　　某女性，45岁，肥胖多年，自觉口.渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖 8.9mmol/L.餐后两小时血糖l5.1mmol/L

　　109此病人最可能的诊断(　　)。

　　A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进症D.肥胖症E.库欣综合征

　　参考答案：B

　　本题考查糖尿病的诊断、用药及不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥ll.1mmol/L(200m9/dl);或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126m9/dl);或③759葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200m9/dl)。

　　110本病人应首选下列哪种药物治疗(　　)。

　　A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.a一葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　参考答案：A

　　2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重l0%)，首选二甲双胍。

　　111二甲双胍的不良反应为(　　)。

　　A.肝功异常 B.心力衰竭C.头痛 D.体重增加E.乳酸性酸中毒参考答案：E

　　二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

　　根据以下材料，回答题

　　某女性，l9岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T，、I"4、TSH检查，诊断为甲亢。

　　112该患者的可能诊断为(　　)。

　　A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎

　　参考答案：C

　　本题考查甲亢的临床表现、治疗药物及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

　　113该患者可首选(　　)。

　　A.丙硫氧嘧啶 B.碘化钾C.碳酸锂 D.放射性l31I治疗E.手术治疗

　　参考答案：A

　　本题考查甲亢的临床表现、治疗药物及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

　　114甲巯咪唑的不良反应不包括(　　)。

　　A.皮疹B.白细胞计数减少C.粒细胞计数减少D.嗜睡E.肝功能损害参考答案：D

　　本题考查甲亢的临床表现、治疗药物及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

　　根据以下材料，回答题

　　某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

　　115此病人最可能的诊断为(　　)。

　　A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎E.胃溃疡

　　参考答案：E

　　本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

　　116该患者可以使用的药物，不包括(　　)。

　　A.兰索拉唑B.氢氧化铝C.氯化钾片D.法莫替丁E.胶体果胶铋

　　参考答案：C

　　本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

　　117该患者Hp阳性，根除lip的方案为(　　)。

　　A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.即I+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对参考答案：A

　　本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

　　根据以下材料，回答题

　　男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　118该患者最可能发生了(　　)。

　　A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎

　　参考答案：A

　　本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患者可缓解，为深静脉血栓的临床表现。

　　119该患者不宜选用的药物为(　　)。

　　A.肝素B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶

　　参考答案：C

　　深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞.需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

　　120可以减弱华法林抗凝作用的药物为(　　)。

　　A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌药物D.糖皮质激素-E.阿替普酶参考答案：D

　　减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。

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