2016执业药师《药学综合知识》必做试题及答案(6)

　　多项选择题

　　1、以下哪些是糖皮质激素常见的不良反应

　　A.反跳现象

　　B.停药后综合征

　　C.眼并发症

　　D.并发或加重感染

　　E.骨质疏松和肌萎缩

　　答案：ABCDE

　　2、下列哪些药驾驶员工作时禁用

　　A.富马酸酮替芬

　　B.盐酸伪麻黄碱

　　C.苯海拉明

　　D.盐酸异丙嗪

　　E.扑尔敏

　　答案：ABCDE

　　此题应该掌握驾驶员用药的特点。驾驶员应慎用的药物有：可引起嗜睡的药物;可出现眩晕或幻觉的药物;可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物;可出现定向力障碍的药物和可导致多尿或多汗的药物。富马酸酮替芬具有很强的组胺H受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放的作用，苯海拉明、扑尔敏属于抗过敏药，盐酸异丙嗪为抗组胺药，应用后可引起驾驶员嗜睡;盐酸伪麻黄碱为解热镇痛药，可使驾驶员出现眩晕或幻觉。

　　3、肾衰竭时忌用的药物为

　　A.左旋多巴

　　B.麦角胺

　　C.双香豆素

　　D.二甲双胍

　　E.右旋糖酐铁

　　答案：ABCDE

　　此题要求掌握肾功能衰退时不宜使用的药物。肾衰竭时忌用的药物包括扑米酮、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁注射液、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。

　　4、为肾功能不全患者选择药物，可按下列哪些方法

　　A.按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量

　　B.按肾功能损害程度，递减药物剂量

　　C.按内生肌酐清除率使用抗菌药

　　D.对肾脏毒性大的抗菌药应大大减量，毒性不大者可适当调整剂量

　　E.完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改

　　答案：ABCDE

　　肾功能不全患者用药注意事项有以下几方面：①按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量;②按肾功能损害程度，递减药物剂量;③按内生肌酐清除率使用抗菌药;④肾衰竭时使用抗菌药应注意：对肾脏毒性大的抗菌药必须大大减量，毒性不大者可适当调整剂量，完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改，在肾功能衰退时不宜使用的药物，在肾衰竭时忌用的药物。

　　5、造成非甾体抗炎药胃肠道损害的危险因素有

　　A.有胃出血史、溃疡史

　　B.同时使用H受体拮抗剂

　　C.同时使用糖皮质激素

　　D.同时使用抗凝血药

　　E.大剂量使用NSAID

　　答案：ACDE

　　胃肠道损害是非甾体抗炎药(NSAID)的主要不良反应，可出现消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。造成NSAID胃肠道损害的危险因素有不能耐受NSAID或大剂量使用NSAID者，年老，有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药。

　　6、小儿禁用或慎用的化学药物有

　　A.吲哚美辛

　　B.氯丙嗪

　　C.水合氯醛

　　D.毛花苷丙

　　E.甲磺丁脲

　　答案：ABCDE

　　小儿禁用或慎用的化学药物：阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四环素类、卡那霉素、新霉素、链霉素、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮䓬、利舍平、二巯基丙醇、维生素K3、亚甲蓝、甲磺丁脲、地高辛、甲基睾丸酮、苯甲酸钠咖啡因、毛花苷丙、山梗菜碱、呋塞米等。磺胺药、吲哚美辛、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。总之，小儿处于生长发育的重要阶段，在解剖、生理、病理方面有明显的特点，许多脏器(如心、肝、肾)、神经系统功能发育尚不完全，对许多药物极为敏感。肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，黏膜富于血管，通透性强，吸收率高，肾小球滤过率低，排泄功能差。而且小儿从心理上对药物的色、香、味及外观也有一定要求，故给小儿治病应将药理学、生理学及心理学紧密地联系起来。

　　7、下列哪些人群禁用布洛芬

　　A.对阿司匹林过敏者

　　B.哮喘患者及消化道溃疡患者

　　C.孕妇及哺乳期妇女

　　D.高血压患者

　　E.糖尿病患者

　　答案：ABCD

　　布洛芬为非甾体抗炎药，可致胃肠道损害、肾损害、肝损害、心脑血管意外等不良反应，且易透过胎盘屏障。故对非甾体类抗炎药过敏、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药，有心、肾功能障碍，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　8、处方调配应注意

　　A.严格执行处方调配原则

　　B.认真阅读年龄、性别、剂量单位、规格及药品名称等项目

　　C.全面了解患者用药史

　　D.询问患者病史、阅读病历

　　E.积极开展药物信息服务

　　答案：ABCDE

　　本题要求掌握处方调配注意事项。处方调配时应注意：①应严格执行处方调配原则;②注意处方内容书写是否完整、规范;③注意药品剂量单位、规格是否正确;④应全面了解患者的用药史;⑤应当询问病史，阅读病历;⑥注意处方中有无重复用药，全面了解药品的商品名及其成分;⑦调剂室应开展药物信息(DI)服务。

　　9、下列需要监测血药浓度的药物是

　　A.去甲阿米替林

　　B.布洛芬

　　C.盐酸伪麻黄碱

　　D.地西泮

　　E.丙戊酸钠

　　答案：ADE

　　需要监测血药浓度的药物是去甲阿米替林、地西泮和丙戊酸钠。

　　10、药源性疾病的诊断方法有

　　A.追溯用药史

　　B.询问药物过敏史和家族史

　　C.进行必要的实验室检查和相关试验

　　D.排除药物以外因素

　　E.进行流行病学调研

　　答案：ABCDE

　　药源性疾病的诊断方法：①追溯用药史;②确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系;③询问药物过敏史和家族史;④排除药物以外因素;⑤致病药物的确定;⑥必要的实验室检查;⑦流行病学的调查。

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