2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(1)

　　三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有l个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

　　材料题根据以下内容，回答91-94题

　　患者于1周前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，38%左右，无畏冷、寒战、胸痛、咯血等，于卫生院治疗后，未见好转，并有气喘、气促，活动后呼吸困难等症状。入院治疗诊断为：肺炎。

　　91[单选题] 肺炎是指终末气道、肺泡和肺问质的炎症，可由多种因素引起，其中最常见的肺炎是

　　A.细菌性肺炎

　　B.免疫损伤性肺炎

　　C.过敏性肺炎

　　D.放射性肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　参考答案：A

　　参考解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等均可引起细菌性肺炎。易感人群反复吸人具有抗原性的有机粉尘等可导致过敏性肺炎，临床较少见;免疫损伤性肺炎大多由于器官移植和相关免疫疾病的诊断治疗所引起;病毒性肺炎多发生于冬春季节，IbJL患病率较高。故选A。

　　92[单选题] 患者在医院外罹患的感染性肺炎称为社区获得性肺炎(CAP)，下列说法错误的是

　　A.CAP常见病原体为肺炎链球茵、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等

　　B.青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代头孢菌素

　　C.喹诺酮类抗茵药物有胃肠道反应，一般不用

　　D.老年人、有基础疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类等

　　E.对于体温升高者可适当补液

　　参考答案：C

　　参考解析：“CAP”是“community acqu—ired pneumonia”的缩写，即社区获得性肺炎，A选项中的病原体是常见引起CAP的病原体;青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素，故B选项正确;喹诺酮类抗菌药物具有胃肠道不良反应，但是对于老年人和有基础疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类等药物治疗，可联合应用喹诺酮类，故选项D正确，C选项说法错误;E选项是对症治疗的辅助治疗方式。故选C。

　　93[单选题] 高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，下列不属于高危人群的是

　　A.3岁以上儿童

　　B.60岁以上的老年人

　　C.慢性病患者及体弱多病者

　　D.医疗机构从业人员

　　E.服务行业从业人员

　　参考答案：A

　　参考解析：肺炎链球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，是预防的重要手段之一;注射疫苗使机体发生免疫反应，产生抗体，从而达到预防目的。高危人群可注射此类疫苗，以预防肺炎、流感的发生，婴幼儿由于抵抗力相对较低，应该给予疫苗的防护治疗，年龄范围为6～35个月。故选A。

　　94[单选题] 下列肺炎常用抗菌药物中，属于氨基糖苷类抗生素的是

　　A.米诺环素

　　B.链霉素

　　C.阿奇霉素

　　D.克拉霉素

　　E.红霉素

　　参考答案：B

　　参考解析：氨基糖苷类抗生素治疗肺炎的常用药物有阿米卡星和链霉素，分别为注射剂和粉针剂，且均具有耳毒性、肾毒性等不良反应，建议监测用药患者的血药浓度，老年人慎用，B选项正确。阿奇霉素、克拉霉素和红霉素属于大环内酯类抗生素，均具有胃肠道不良反应。米诺环素属于四环素类抗生素，对非典型病原体有效，其与金属离子同服可形成络合物，影响药物吸收;抑酸药可减少米诺环素的吸收，应避免同时服用;肾功能不全者慎用。故选B。

　　材料题根据以下内容，回答95-97题

　　患者，女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，l天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

　　95[单选题] 该患者最可能的诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.大叶性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　参考答案：C

　　参考解析：患者既往风湿性心脏病史，劳力性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇紫绀，双肺大量水泡音及哮鸣音。以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。故选C。

　　96[单选题] 治疗该患者可以选用下列哪种药物

　　A.硝酸甘油

　　B.西地兰

　　C.卡托普利

　　D.硝普钠

　　E.硝苯地平

　　参考答案：C

　　参考解析：该患者应早期足量应用ACE]，既可缓解症状，又能延缓病情进展，降低死亡率。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加其有心室收缩功能，可能加重肺水肿程度，因而禁用强心苷类药物。故选C。

　　97[单选题] 属于该药的不良反应是

　　A.高血钾

　　B.心动过缓

　　C.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　D.血糖代谢紊乱

　　E.足踝部水肿

　　参考答案：A

　　参考解析：ACEI的不良反应主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。故选A。

　　材料题根据以下内容，回答98-99题

　　患者，男，76岁，主诉：反复关节肿痛30年，复发加重l0天;现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热等症状，被诊断为“痛风”;3年前病情加重。其弟有痛风病史。入院诊断：急性痛风性关节炎。

　　98[单选题] 在发作间歇期及慢性痛风时，尿酸生成过多或者排酸药治疗无效时可使用的药物为

　　A.秋水仙碱

　　B.苯溴马隆

　　C.别嘌醇

　　D.布洛芬

　　E.泼尼松

　　参考答案：C

　　参考解析：在发作间歇期及慢性痛风时，主要是维持血清尿酸水平在正常范围和预防急性发作。尿酸生成过多或者排酸药治疗无效时，应选择抑制尿酸生成药物。别嘌醇治疗痛风的作用机制是抑制尿酸生成;而布洛芬主要是抗炎镇痛作用;泼尼松是痛风急性发作时所用，其作为糖皮质激素主要是抗炎作用;苯溴马隆治疗痛风的作用机制主要是促进尿酸排泄。故选C。

　　99[单选题] 以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

　　A.丙磺舒

　　B.别嘌醇

　　C.秋水仙碱

　　D.泼尼松龙

　　E.双氯芬酸

　　参考答案：B

　　参考解析：别嘌醇能抑制尿酸生成，用于痛风发作间歇期及慢性痛风(尿酸生成过多或排酸药治疗无效时)。丙磺舒、苯溴马隆可促进尿酸排泄;秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物;泼尼松龙作为糖皮质激素次选用于痛风急性发作期;非甾体类抗炎药双氯芬酸、对乙酰氨基酚可用于痛风急性发作期(首选)的镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为秋水仙碱的替代药。故选B。

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