2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(1)

　　材料题根据以下内容，回答100-101题

　　2012年9月，云南省药监局公布了17种不合格的药品，其中有注射液、片剂，分别标示来自甘肃、天津、贵州等地。

　　100[单选题] 下列有关药品质量缺陷问题的说法，错误的是

　　A.药品质量问题可发生在药品的生产、经销和使用等各个环节

　　B.药品标签脱落属于药品包装质量问题

　　C.不合格药品混入包括装量不足以及溶液剂或注射剂中有异物

　　D.储存条件不当因素造成碎片、受潮膨胀、粘连等属于药品变质范畴

　　E.空泡眼未装填药物不属于药品质量问题

　　参考答案：E

　　参考解析：由于各种内、外因素的作用，药品在生产和流通的各环节中，随时可能出现质量问题，因，此必须在药品生产、运输和储存的全过程中采取严格的管理和监控措施。药品质量缺陷问题分为5类，即包装破损、药品包装质量问题、药品变质、不合格药品混入和其他问题。其中空泡眼未装填属于不合格药品混入;不合格药品混入还包括：溶液剂或注射剂中有异物，装量不足，空胶囊未装药等。故选E。

　　101[单选题] 下列药品召回流程顺序正确的是

　　①质量部人员负责药品召回工作的组织、协调、检查和监督，布置实施召回方案

　　②药库负责接收各部门退回的药品

　　③药剂科各部门负责将药品收回，连同本部门药品统一退回库里

　　④发生召回情形时，由药品质量安全管理小组决定召回药品的相关信息及召回范围、召回级别和主要执行人员等

　　⑤对药品检验机构检查证明确有质量问题的药品，应及时通知相关部门，将药品召回或调换

　　A.⑤①③②④

　　B.①③②④

　　C.④①③②

　　D.⑤①③②

　　E.④①②③

　　参考答案：C

　　参考解析：题干中的⑤项所述属于药品质量缺陷问题的分析与处理环节内容。药品召回流程正确的顺序为④①③②，即药品质量安全管理小组决定召回药品的相关信息;布置实施召回方案;药剂科各部门负责收回药品，连同本部门药品统一退回库里;药库接收各部门退回的药品。另外，召回结束后，汇总为《药品召回记录》，上报药品质量安全管理小组，药品质量安全管理小组审批后，签署意见，召回工作完全结束。故选C。

　　材料题根据以下内容，回答102-104题

　　患者，男，53岁，因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时人院。人院前6年常感心前区疼痛，疼痛系紧缩性或压迫感，多于劳累、餐后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。人院检查：体温37.8℃，心率130次/分，血压80/40mmHg;呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿哕音，心界向左侧扩大，心音减弱。人院诊断为冠心病。

　　102[单选题] 在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺氧缺血的临床综合征，即稳定型心绞痛，下列关于其治疗用药说法错误的是

　　A.发作时可舌下含服作用较快的硝酸酯类制剂，首次服用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压

　　B.阿司匹林是常用药物，主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏

　　C.稳定型心绞痛患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭可选用卡托普利、依那普利等药物

　　D.他汀类药物能有效降低TC和LDL—C，其主要不良反应是头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等

　　E.地尔硫䓬和维拉帕米不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查2015年考试大纲新增的心血管系统常见疾病考点。硝酸甘油常用于心绞痛发作，除片剂外，还有喷雾制剂;首次服用时，应注意可能发生直立性低血压。A选项正确。阿司匹林作为抗血小板药物，常用于冠心病的辅助治疗中，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。B选项正确。C选项正确，但请注意ACEI类药物可引起于咳，ARB类药物可避免干咳不良反应。D选项中所描述的不良反应是硝酸酯类药物所引起的，而非他汀类药物。地尔硫䓬和维拉帕米是钙离子通道阻滞剂，二者可治疗心动过速的患者，对于心动过缓、房室传导阻滞的患者若使用会出现窦性心动过缓，加重患者病情。E选项正确。故选D。

　　103[单选题] 冠心病合并高血压患者可选用的药物是

　　A.硝普钠、利尿药、ACEI/ARB

　　B.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ACEI/ARB

　　C.B受体阻断药、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB

　　D.ACEI/ARB、利尿药

　　E.ACEI/ARB

　　参考答案：C

　　参考解析：硝普钠是高血压治疗药物，其不良反应是血压下降过快，冠心病患者不宜选用;长期服用利尿药可引起严重的不良反应，会加重冠心病患者病情;β受体阻断剂和钙通道阻滞剂是治疗合并冠-t5病患者的首选降压药;ACEl/ARB适用于冠心病合并高血压、糖尿病、心力衰竭患者。故选C。

　　104[单选题] 下列冠心病治疗药物中，属于ADP受体阻断剂的是

　　A.硝酸异山梨酯

　　B.艾司洛尔

　　C.比伐卢定

　　D.雷米普利

　　E.氯吡格雷

　　参考答案：E

　　参考解析：ADP受体阻断剂通过阻断血小板的P2Y12受体而抑制ADP诱导的血小板活化作用，与阿司匹林联合应用可提高抗血小板疗效;该类药物常用氯吡格雷，其不良反应小，也可用于不能耐受阿司匹林的患者;新一代ADP受体阻断剂包括普拉格雷和替格瑞洛。比伐卢定是直接抗凝血酶制剂，能使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用;A、B、D选项分别是硝酸酯类、B受体阻断剂和ACEI类药物。故选E。

　　材料题根据以下内容，回答105-107题

　　患者，男.64岁，身高l74cm，体重92k9。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷发作就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。

　　105[单选题] 该患者处方中有协调降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　参考答案：B

　　参考解析：硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而降低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。特拉唑嗪和氨氯地平分别为α受体阻断剂类和D-CCB类降压药。故选B。

　　106[单选题] 该患者用药过程中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应令患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　参考答案：D

　　参考解析：仪受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血压。故选D。

　　107[单选题] 关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管，引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.服用他汀类药物出现弥漫性肌痛或乏力伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎或掰开服用

　　参考答案：C

　　参考解析：硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.25～0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次;同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5-10t上g/rain开始，持续滴注，每5～10分钟增加]mg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg)，200μg/min 为一般最大推荐剂量;在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。硝酸酯类药物具有扩张血管作用(包括脑血管)，故其常见不良反应为头痛，只要患者尚可耐受，此反应可逐渐缓解并消失。故选C。

　　材料题根据以下内容，回答108-110题

　　患者，女，63岁，2000年12月8日因走路右膝关节痛，来院就诊，人院诊断：软组织纤维肉瘤。

　　108[单选题] 对于某些晚期不宜进行手术或复发的局限性肿瘤，最适宜选用的给药方式是

　　A.静脉给药

　　B.动脉注药

　　C.肌内注射

　　D.腔内注射

　　E.口服给药

　　参考答案：B

　　参考解析：本题旨在考查抗肿瘤药物的适宜给药途径，其最常用的给药途径为静脉注射，一般用于刺激性药物;而对于晚期不宜进行手术或复发的局限性肿瘤，为达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应的目的，常采用动脉注药;肌内注射一般用于对肌肉组织无刺激性的药物，如噻替哌和阿糖胞苷;腔内注射通常用于癌性胸水、腹水、心包积液、膀胱癌等;口服给药是常规给药方式，主要是须注意防止药物被胃酸破坏、减轻其对黏膜的刺激。故选B。

　　109[单选题] 下列有关抗肿瘤药物的说法，错误的是

　　A.抗肿瘤药物必须在有经验的医生指导下使用

　　B.抗肿瘤药物可能会导致男性和女性的暂时性或者永久性不孕不育

　　C.在生活中，患者血小板降低时应注意：卧床，不吃硬食，加强通便

　　D.抗肿瘤药物可能会降低机体的抗感染能力，出现发热、寒战、咽痛等属正常现象，不可避免，无需就诊

　　E.抗肿瘤药物具有致畸作用

　　参考答案：D

　　参考解析：抗肿瘤药物可能会降低机体的抗感染能力，出现发热、寒战、咽痛等症状，应立刻就诊;出现其他异常情况，如碰伤后异常出血、呼吸急促、排尿灼痛等，也应报告医生;应依据患者个体差异，选用毒副作用不同的药物，从而达到提高疗效、减少毒副作用的目的。故选D。

　　110[单选题] 抗肿瘤药物不良反应较多，其中会产生肺毒性不良反应的是

　　A.顺铂

　　B.博来霉素

　　C.紫杉醇

　　D.5-氟尿嘧啶

　　E.阿糖胞苷

　　参考答案：B

　　参考解析：顺铂的主要不良反应是耳、肾、神经毒性及消化道反应;博来霉素可引起肺纤维化，造成严重的肺毒性;紫杉醇的主要不良反应是过敏反应、心脏传导阻滞和末梢神经炎;5-氟尿嘧啶的主要不良反应是腹泻;阿糖胞苷的主要不良反应是肝损害，肿瘤患者服用此药时，应注意护肝治疗。故选B。

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